Ишемическая атака головного мозга
Острое нарушение кровообращения в головном мозге не всегда диагностируется, так как протекает очень быстро, и его симптомы исчезают уже через час после начала приступа. Ишемическая атака носит название транзиторной (ТИА), что означает «проходящий незаметно, преходящий». В этом и кроется её опасность.
ТИА обусловлена поражением сегмента мозга из-за снижения или полного прекращения поступления крови вследствие частичной закупорки сосудов.
Так как это состояние длится не более 1 часа, ткань мозга не повреждается так глубоко, как при инсульте.
Причины, приводящие к церебральной ишемии, включают:
- коронарную болезнь сердца;
- гипертонию;
- мерцательную аритмию;
- диабет;
- ожирение;
Все факторы провоцируют сужение просвета артерий и сосудов вплоть до полной блокировки просвета.
Симптоматическая картина
Различают две формы ТИА в зависимости от местоположения очага с нарушенным кровообращением. Если сбой произошёл в сонных артериях, то говорят о каротидной атаке. При прекращении подаче крови вследствие поражения сосудистого бассейна, сформированного позвоночными артериями, диагностируется вертебробазилярная (ВББ) ишемия.
При ишемической атаке головного мозга симптомы обусловлены указанными типами.
- нарушение речи (дисфазия)
- потеря зрения на один глаз
- глаза охватывают только половину поля зрения
- смазанная неразборчивая речь
- нарушение равновесия
- отсутствие двигательных функций в одной половине тела (гемипарез)
- онемение лица, шеи, рук с правой или с левой стороны
- судороги конечностей
- слепота на оба глаза
- удвоение изображения при рассматривании предметов
- неразборчивая речь
- шатание
- односторонние двигательные нарушения и потеря чувствительности
К распространённым симптомам заболевания относятся:
- возникновение мушек, молний, вспышек, пелены перед глазами;
- голосовые дефекты (хрипота, гнусавость, осиплость);
- отсутствие речи;
Болезнь начинается внезапно, и её признаки молниеносно нарастают до максимума в течение нескольких секунд или минут и сохраняются ещё 10 минут, после чего состояние пациента нормализуется.
Особенности заболевания
Сбои мозгового кровообращения могут повторяться несколько раз подряд на протяжении недель и месяцев или возникать один-два раза за всю жизнь. Если приступ протекает в лёгкой форме, то клиническая картина смазана, и пациент не обращается к врачу. При более выраженной симптоматике последствия ТИА серьёзны: от десяти до сорока процентов атак приводят к инсульту. Риск особенно высок на первой неделе после приступа церебральной ишемии.
Летальный исход вероятен в течение первого года после перенесённого ТИА у 10% пациентов и пяти лет у 40% .
По сути, ишемическая атака – предвестник инсульта.
У мужчин от 60 до 70 лет и у женщин 75-85 лет болезнь наиболее вероятна на фоне сердечно-сосудистых патологий и нарушений обмена веществ.
Диагностические мероприятия
Для постановки диагноза врач подробно расспрашивает пациента о симптомах. После сбора анамнеза проводится исследование крови на определение:
Исследуются и другие физиологические жидкости.
Для исключения патологий сердца и лёгких проводится ЭКГ и рентгенография.
При сомнениях врача в диагнозе выборочно назначают:
Симптомы ТИА похожи на заболевания, сопровождаемые кратковременными неврологическими нарушениями, и задача врача – дифференцировать их. К таким патологиям относятся:
- мигрень;
- эпилептический припадок;
После тщательного изучения клинической картины пациенту рекомендуется дальнейшее обследование.
Определения причины ТИА
Люди, перенёсшие церебральную ишемическую атаку, подвергаются риску инсульта. Поэтому проводятся процедуры для определения причины приступа:
- ангиологический осмотр (прощупывание и прослушивание сосудов шеи, рук и ног; измерение давления на левой и правой руке);
- консультация кардиолога;
- суточное мониторирование сердечной деятельности;
КТ и МРТ не всегда выявляют ишемические очаги, однако в 25% случаев удаётся определить инфаркт мозга.
Лечение заболевания
Только 40% пациентов обращаются в клинику после приступа. С ними работает невролог.
По завершении проведения комплекса диагностических мероприятий назначают лечение, призванное прекратить ишемию и восстановить нормальное кровообращение.
Многие специалисты рекомендуют госпитализацию из-за высокого риска инсульта в первые сутки, однако на практике терапия осуществляется в домашних условиях.
Медикаментозное лечение
Для восстановления кровотока назначают тиклопидин, дипиридамол, аспирин. Если атака была вызвана закупоркой сосуда, то применяют непрямые антикоагулянты: варфарин натрия, этилбискумацетат, фениндион.
Для разжижения крови капельно вводят солевые растворы, десятипроцентный раствор глюкозы, декстран. Если причиной ТИА послужил резкий подъем артериального давления на фоне гипертонии, врач назначает препараты для его нормализации: атенолол, каптоприл, нифедипин, мочегонные. Для улучшения мозгового кровообращения принимают винпоцетин, циннаризин.
При атаке нейроны гибнут из-за нарушения метаболических процессов. Чтобы остановить смерть клеток, требуется применение метаболитов и церебропротекторов. Они включают:
- ноотропил;
- пикамилон;
Для снятия основных симптомов принимают диклофенак (при сильной головной боли); маннитол (при начинающемся отёке мозга).
Физиотерапевтические процедуры
Наряду с приёмом лекарственных препаратов, невролог рекомендует консультацию физиотерапевта, который может назначить:
- оксигенобаротерапию ( человек дышит кислородом в барокамере под повышенным давлением);
- электрофорез (подача препарата через кожу с помощью электродов);
В зависимости от сопутствующих заболеваний пациенту назначают одну процедуру или несколько.
Профилактические меры
Чтобы предотвратить повторный приступ или снизить вероятность его возникновения у людей, которые ещё не сталкивались с ишемией мозга, необходимо изменить образ жизни:
- бросить курить;
- отказаться от алкоголя;
При повышенном уровне холестерина в крови по назначению врача следует длительно принимать препараты, снижающие количество липидов (правастатин, аторвастатин).
При обнаружении патологии сосудов, питающих головной мозг, показано хирургическое вмешательство:
- эндартерэктомия – удаление бляшек на внутренней стенке сонной артерии;
- микрошунтирование;
- стентирование артерий.
Профилактика ТИА поможет предотвратить инсульт.
Источник https://karpov-clinic.ru/articles/nevrologiya/175-ishemicheskaya-ataka-golovnogo-mozga.html