Атеросклероз
Атеросклероз представляет собой заболевание, при котором в стенках средних и крупных артерий появляются неравномерные отложения жирового материала (атеромы или атеросклеротические бляшки), что приводит к уменьшению просвета или закупорке сосудов.
Атеросклероз вызван хроническим повреждением стенки артерий.
Многие факторы вносят вклад в это повреждение, в том числе повышенное артериальное давление, табачный дым, сахарный диабет и высокие уровни холестерина в крови.
Блокада кровеносных сосудов вследствие атеросклероза является распространенной причиной инфаркта миокарда и инсульта.
Часто первым симптомом является боль и судороги в критический момент, когда приток крови перестает соответствовать потребностям тканей в кислороде.
Для предотвращения атеросклероза следует отказаться от никотина, соблюдать диету, регулярно заниматься спортом и контролировать артериальное давление, уровень холестерина и сахарный диабет.
Прогрессирование атеросклероза до таких угрожающих жизни осложнений, как инфаркт или инсульт, требует неотложной помощи.
В 2019 г. сердечно-сосудистые заболевания, прежде всего ишемическая болезнь сердца Общие сведения об ишемической болезни сердца (ИБС) Ишемическая болезнь сердца представляет собой заболевание, при котором частично или полностью блокировано кровоснабжение сердечной мышцы. Сердечная мышца нуждается в постоянной доставке богатой. Прочитайте дополнительные сведения (атеросклероз, который поражает артерии, снабжающие кровью сердце) и инсульт Общие сведения об инсульте Инсульт возникает, когда артерия, ведущая к головному мозгу, закупоривается или разрывается, что приводит к отмиранию участка ткани головного мозга из-за потери кровоснабжения (инфаркт головного. Прочитайте дополнительные сведения (атеросклероз, который поражает артерии, снабжающие кровью головной мозг — см. рисунок Снабжение головного мозга кровью Снабжение головного мозга кровью ), привели почти к 18 миллионам случаев смерти во всем мире, в результате чего атеросклероз стал ведущей причиной смерти во всем мире.
Атеросклероз может поражать средние и крупные артерии мозга, сердца, почек, других жизненно важных органов, а также ног. Это самый важный и наиболее распространенный тип артериосклероза.
Артериосклероз
Артериосклероз, что означает затвердение (склероз) артерий (артерио-), является общим термином для нескольких заболеваний, при которых стенка артерии становится толще и теряет эластичность. Различают три типа:
Атеросклероз
артериолосклероз;
артериосклероз Менкеберга.
Атеросклероз, наиболее распространенный тип, означает затвердение сосуда в связи с формированием бляшек, которые представляют собой отложения жиров. Он поражает средние и крупные артерии.
Артериолосклероз означает затвердение артериол, небольших артерий. Он поражает в первую очередь внутренний и средний слои стенок артериол. Стенки утолщаются, приводя к сужению артериол. В результате органы, которые снабжаются кровью через пораженные артериолы, не получают достаточного количества крови. Часто наблюдается поражение почек. Данное нарушение встречается в основном у лиц с повышенным артериальным давлением или сахарным диабетом. Любое из этих заболеваний может привести к дополнительной нагрузке на стенки артериол, вызывая их утолщение.
Артериосклероз Менкеберга поражает артерии мелкого и среднего калибра. Кальций накапливается в стенках артерий, повышая их жесткость, но не приводя к сужению просвета. В сущности, это не представляющее опасности заболевание обычно поражает мужчин и женщин старше 50 лет.
Причины атеросклероза
Развитие атеросклероза — сложный процесс, однако оказалось, что первичным событием во всех случаях является хроническое едва заметное повреждение внутренней оболочки артерий (эндотелия) посредством различных механизмов. Такие механизмы включают
Физический стресс от турбулентного кровотока (как это случается в местах разветвления артерий, особенно у лиц с повышенным артериальным давлением Повышенное артериальное давление Повышенное артериальное давление (гипертензия) — это состояние, при котором артерии постоянно подвергаются чрезмерно высокому давлению крови. Часто причину повышения артериального давления определить. Прочитайте дополнительные сведения )
Воспалительный стресс, связанный с иммунной системой (например, при курении сигарет)
Отклонения химического состава циркулирующей крови (например, высокий уровень холестерина Дислипидемия Дислипидемия — это высокий уровень липидов (холестерина, триглицеридов или обоих) или низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Развитию этой патологии могут способствовать. Прочитайте дополнительные сведения или высокий уровень сахара в крови, как это происходит при сахарном диабете Сахарный диабет (СД) Сахарный диабет — заболевание, при котором уровень сахара (глюкозы) в крови слишком высок, потому что организм не вырабатывает достаточного количества инсулина либо не может эффективно использовать. Прочитайте дополнительные сведения )
Инфекции, вызванные некоторыми видами бактерий или вирусов (например, Helicobacter pylori или цитомегаловирусом), могут также усиливать воспаление внутренней оболочки артерии (эндотелия) и приводить к атеросклерозу.
Жировые отложения в коронарной артерии
Образование бляшек
Атеросклероз начинается, когда поврежденная стенка артерии генерирует химические сигналы, которые заставляют некоторые типы лейкоцитов (моноциты и Т-клетки) прикрепляться к стенке артерии. Эти клетки мигрируют в стенку артерии. Там они превращаются в пенистые клетки, которые накапливают холестерин и другие жиры и стимулируют рост гладкомышечных клеток в стенке артерии. Со временем эти нагруженные жирами пенистые клетки накапливаются в стенке сосуда. Они образуют очаговые депозиты (отложения) (атеромы, также называемые бляшками), покрытые фиброзной тканью, в выстилке стенке артерии. Со временем в бляшке накапливается кальций. Бляшки могут встречаться на всем протяжении средних и крупных артерий, но обычно они начинают появляться в местах разветвления сосудов.
Как развивается атеросклероз
Стенка артерии состоит из нескольких слоев. Выстилка или внутренний слой (эндотелий), как правило, гладкий и непрерывный. Атеросклероз начинается при повреждении или заболевании внутреннего слоя. Тогда некоторые лейкоциты, называемые моноцитами и Т-клетками, активируются и мигрируют из крови через эндотелий артерии в стенку артерии. Под слоем эндотелия они превращаются в пенистые клетки, которые накапливают жиры, в основном холестерин.
Со временем гладкомышечные клетки перемещаются из среднего во внутренний слой стенки артерии и там размножаются. Здесь также накапливаются фиброзные и эластичные волокна, а также обломки клеток, кристаллы холестерина и кальция. Это накопление нагруженных жиром клеток, гладкомышечных клеток и других материалов образует пятнистые депозиты, так называемые атеромы или атеросклеротические бляшки. По мере роста некоторые бляшки утолщают стенки артерии и выпячиваются в просвет артерии. Эти бляшки могут сузить или блокировать артерию, снижая или прекращая кровоток. Другие бляшки не блокируют в значительной степени просвет артерии, но могут разрываться или растрескиваться, что приводит к образованию сгустка крови, который может вызвать внезапную закупорку сосуда.
Разрыв бляшки
Бляшки могут расти внутрь полости (просвета) артерии, что постепенно приводит к его сужению. При сужении артерии из-за атеросклероза ткани, которые снабжаются кровью этой артерией, не получают достаточное количество крови и кислорода. Бляшки также могут врастать в стенку артерии, где они не создают препятствий току крови. Оба вида бляшек могут лопнуть (разорваться), в результате чего их содержимое приходит в контакт с циркулирующей кровью. Этот материал стимулирует образование сгустков крови. Эти сгустки крови могут внезапно блокировать весь поток крови через артерию, что является основной причиной инфаркта миокарда Острые коронарные синдромы (Боль в сердце; Инфаркт миокарда; Нестабильная стенокардия) Острые коронарные синдромы развиваются в результате внезапной блокады венечной артерии. Такая блокада вызывает нестабильную стенокардию или инфаркт миокарда, в зависимости от локализации и выраженности. Прочитайте дополнительные сведения или инсульта Общие сведения об инсульте Инсульт возникает, когда артерия, ведущая к головному мозгу, закупоривается или разрывается, что приводит к отмиранию участка ткани головного мозга из-за потери кровоснабжения (инфаркт головного. Прочитайте дополнительные сведения . Иногда эти сгустки крови отрываются, перемещаются с током крови и блокируют артерии в других частях тела. Точно так же куски бляшки могут отрываться, мигрировать с кровью и блокировать артерию в другом месте.
Разрыв бляшки
Факторы риска атеросклероза
Некоторые факторы риска развития атеросклероза могут быть модифицированы (изменены самим человеком) (см. также Профилактика ишемической болезни сердца Профилактика Ишемическая болезнь сердца представляет собой заболевание, при котором частично или полностью блокировано кровоснабжение сердечной мышцы. Сердечная мышца нуждается в постоянной доставке богатой. Прочитайте дополнительные сведения ).
Модифицируемые факторы риска включают:
употребление табачных изделий;
высокие уровни холестерина в крови;
повышенное артериальное давление;
сахарный диабет;
недостаток физической активности;
низкое ежедневное потребление фруктов и овощей.
Факторы риска, которые не могут быть модифицированы, включают:
наличие раннего атеросклероза в семейном анамнезе (то есть, близкий родственник мужского пола, у которого заболевание развилось до 55 лет, или близкая родственница женского пола, у которой заболевание развилось до 65 лет);
пожилой возраст;
мужской пол;
Существует множество до конца не изученных факторов риска, такие как высокий уровень С-реактивного белка (воспалительного белка) в крови, высокие уровни некоторых компонентов холестерина, таких как аполипопротеин В или липопротеин (а), и психосоциальные факторы (такие как тревожность и низкий социально-экономический статус).
Курение и атеросклероз
Одним из наиболее важных модифицируемых факторов риска является курение. (Использование табака в других формах, таких как нюхательный и жевательный табак, также повышает риск). Риск развития некоторых форма атеросклероза, таких как ишемическая болезнь сердца Ишемическая болезнь сердца , у курильщика напрямую связан с количеством ежедневно выкуриваемых сигарет. Риск инфаркта миокарда Острые коронарные синдромы (Боль в сердце; Инфаркт миокарда; Нестабильная стенокардия) Острые коронарные синдромы развиваются в результате внезапной блокады венечной артерии. Такая блокада вызывает нестабильную стенокардию или инфаркт миокарда, в зависимости от локализации и выраженности. Прочитайте дополнительные сведения увеличивается в три раза у мужчин и в шесть раз у женщин, которые выкуривают 20 и более сигарет в день, по сравнению с некурящими. Для лиц, которые уже имеют высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний, употребление табака является особенно опасным.
Употребление табака снижает уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) — «хорошего» холестерина и повышает уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) — «плохого» холестерина. Курение повышает уровень окиси углерода в крови, что может увеличить риск повреждения внутреннего слоя стенки артерии. Употребление табака вызывает еще большее сокращение уже и так суженых атеросклерозом артерий, дополнительно уменьшая количество крови, попадающее в ткани. Кроме того, употребление табака увеличивает склонность крови к тромбообразованию (делая тромбоциты более клейкими), при этом возрастает риск заболевания периферических артерий Общие сведения о заболеваниях периферических артерий Заболевания периферических артерий приводят к снижению кровотока в артериях туловища, рук и ног. Чаще всего врачи используют термин «заболевание периферических артерий» для описания нарушения. Прочитайте дополнительные сведения 
(атеросклероз, поражающий артерии, отличные от несущих кровь в сердце и мозг), ишемической болезни сердца Общие сведения об ишемической болезни сердца (ИБС) Ишемическая болезнь сердца представляет собой заболевание, при котором частично или полностью блокировано кровоснабжение сердечной мышцы. Сердечная мышца нуждается в постоянной доставке богатой. Прочитайте дополнительные сведения , инсульта Общие сведения об инсульте Инсульт возникает, когда артерия, ведущая к головному мозгу, закупоривается или разрывается, что приводит к отмиранию участка ткани головного мозга из-за потери кровоснабжения (инфаркт головного. Прочитайте дополнительные сведения и блокады артериального анастомоза, наложенного в ходе операции аорто-коронарного шунтирования Аортокоронарное шунтирование Ишемическая болезнь сердца представляет собой заболевание, при котором частично или полностью блокировано кровоснабжение сердечной мышцы. Сердечная мышца нуждается в постоянной доставке богатой. Прочитайте дополнительные сведения или хирургического вмешательства для создания обходного анастомоза закупоренной артерии в любом другом участке тела Хирургическое вмешательство; Окклюзионное заболевание периферических артерий — это закупорка или сужение артерии ноги (или редко руки), как правило, вследствие атеросклероза, которая приводит к снижению кровотока. Симптомы. Прочитайте дополнительные сведения 
.
У лиц, бросивших курить, риск снижается вдвое по сравнению с теми, кто продолжает использовать табак, независимо от предшествующего стажа курения. Отказ от курения также снижает риск смерти после операции шунтирования коронарной артерии или инфаркта миокарда и риск болезни и смерти у лиц с заболеваниями периферических артерий. Преимущество отказа от употребления табака начинается немедленно и возрастает со временем.
Оказалось, что пассивное курение (вдыхание окружающего воздуха с содержащимися в нем продуктами курения табака другими людьми) также увеличивает риск. Его следует избегать.
Источник https://www.msdmanuals.com/ru/%D0%B4%D0%BE%D0%BC%D0%B0/%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D1%81%D0%B5%D1%80%D0%B4%D0%B5%D1%87%D0%BD%D0%BE-%D1%81%D0%BE%D1%81%D1%83%D0%B4%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%B9-%D1%81%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BC%D1%8B/%D0%B0%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%BE%D0%B7/%D0%B0%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%BE%D0%B7