Анемия, вызванная обильным кровотечением

Анемия, вызванная обильным кровотечением

Анемия, вызванная обильным кровотечением, возникает в том случае, если размеры потери эритроцитов превышают размеры выработки новых эритроцитов.

При быстрой кровопотере артериальное давление понижается, и человек может чувствовать головокружение.

Если потеря крови происходит постепенно, у человека могут наблюдаться усталость, одышка и бледность.

Для выявления источника кровотечения может потребоваться проведение анализов кала и мочи, а также визуального обследования.

Причина кровотечения устраняется; при необходимости назначаются переливания крови и прием препаратов железа.

Обильное кровотечение

При потере крови организм быстро вытягивает воду из тканей за пределами кровотока, пытаясь заполнить кровеносные сосуды. В результате происходит разбавление крови, что приводит к снижению гематокрита (процентного содержания эритроцитов в общем количестве крови или в объеме крови в организме). С течением времени повышенная выработка эритроцитов костным мозгом может компенсировать анемию. Тем не менее, кровотечение постепенно снижает уровень железа в организме, поэтому костный мозг не в состоянии производить новые эритроциты для замены утерянных в большом объеме.

Быстрая кровопотеря

Симптомы могут быть тяжелыми с самого начала, в особенности в том случае, если анемия развивается быстро в результате внезапной потери крови (например, при травме, хирургическом вмешательстве, в родах или в случае разрыва кровеносного сосуда). Внезапная обширная кровопотеря может приводить к возникновению двух проблем:

Резкое сокращение поступающего в организм кислорода в результате резкого уменьшения количества осуществляющих транспорт кислорода эритроцитов.

Каждая из этих проблем может привести к инфаркту миокарда Острые коронарные синдромы (Боль в сердце; Инфаркт миокарда; Нестабильная стенокардия) Острые коронарные синдромы развиваются в результате внезапной блокады венечной артерии. Такая блокада вызывает нестабильную стенокардию или инфаркт миокарда, в зависимости от локализации и выраженности. Прочитайте дополнительные сведения , инсульту Общие сведения об инсульте Инсульт возникает, когда артерия, ведущая к головному мозгу, закупоривается или разрывается, что приводит к отмиранию участка ткани головного мозга из-за потери кровоснабжения (инфаркт головного. Прочитайте дополнительные сведения или смерти.

Хроническая кровопотеря

Гораздо чаще, чем внезапная кровопотеря, встречается длительное (хроническое) кровотечение, очагом которого могут являться разные органы человека. Большие кровопотери (например, при носовых кровотечениях или геморрое) очевидны, но менее масштабные кровотечения могут оставаться не обнаруженными. К примеру, небольшое количество крови в кале может быть незаметным. Такой тип кровопотери называют скрытым. Если небольшие кровотечения продолжаются в течение долгого времени, то в результате может теряться значительное количество крови. Подобная постепенно нарастающая кровопотеря может возникать при распространенных заболеваниях, таких как язвы Пептическая язвенная болезнь Пептическая язва представляет собой круглую или овальную раневую поверхность, в которой слизистая оболочка желудка или двенадцатиперстной кишки изъедена желудочной кислотой и пищеварительными. Прочитайте дополнительные сведения в желудке или тонкой кишке, полипы Полипы толстой кишки и прямой кишки Полип является выступающим наростом ткани из стенки незаполненного пространства, такого как кишечник. Некоторые полипы обусловлены наследственными признаками. Наиболее распространенным симптомом. Прочитайте дополнительные сведения в толстой кишке или злокачественные опухоли в толстой кишке Рак ободочной и прямой кишки Семейный анамнез и некоторые диетические факторы (потребление малого количества клетчатки, потребление большого количества жира) повышают риск развития у человека рака ободочной и прямой кишки. Прочитайте дополнительные сведения . Другие источники хронического кровотечения включают опухоли почек Рак почек Большинство солидных опухолей почек являются злокачественными. Но наполненные жидкостью образования (кисты) обычно доброкачественные. Наиболее распространенным видом рака почек является почечно-клеточная. Прочитайте дополнительные сведения или опухоли мочевого пузыря Рак мочевого пузыря Самой распространенной формой рака мочевого пузыря является переходно-клеточный рак, названный так, потому что он поражает один и тот же тип клеток (переходные клетки). Эти клетки обычно являются. Прочитайте дополнительные сведения , которые могут приводить к появлению крови в моче, а также сильное менструальное кровотечение Аномальное маточное кровотечение (АМК) Аномальное маточное кровотечение у женщин детородного возраста — это кровотечение из матки, которое не соответствует нормальной картине менструальных циклов. А именно, оно возникает слишком. Прочитайте дополнительные сведения .

Симптомы

Симптомы схожи с симптомами других типов анемии и варьируются от легких до тяжелых в зависимости от:

объема кровопотери;
скорости кровопотери.

Если кровь теряется быстро (за несколько часов или меньше), то потеря примерно одной трети объема крови может оказаться фатальной. При быстрой кровопотере часто появляется головокружение, если человек садится или встает после продолжительного пребывания в лежачем положении (ортостатическая гипотензия). Если кровь теряется медленней (за несколько недель или больше), то потеря до двух третей объема крови может приводить только к утомляемости и слабости или не вызывать симптомов вообще, если человек потребляет достаточное количество жидкости.

В результате кровотечения или заболевания, которое его вызывает, могут возникать и другие симптомы. При наличии кровотечения из желудка или тонкой кишки человек может заметить, что кал становится черным или дегтеобразным. Кровотечение из почек или мочевого пузыря может являться причиной того, что моча приобретает красный или коричневый цвет. У женщин могут наблюдаться продолжительные и обильные менструальные кровотечения. Некоторые заболевания, приводящие к хроническому кровотечению, такие, как язвы желудка, вызывают ощущение дискомфорта в животе. Другие заболевания, например дивертикулез Дивертикулез толстой кишки Дивертикулез представляет собой наличие одного или нескольких напоминающих маленький воздушный шарик мешковидных выпячиваний (дивертикулов), обычно в толстой кишке (толстом кишечнике). Причина. Прочитайте дополнительные сведения или кишечные злокачественные опухоли и полипы на ранней стадии, не вызывают симптомов.

Диагностика

анализы крови.
Иногда визуализирующие исследования или эндоскопия

Если человек на приеме у врача описывает симптомы анемии или рассказывает о замеченном кровотечении (либо и то, и другое одновременно), то для выявления анемии врачи проводят анализы крови. Для выявления источника кровотечения кал и моча тестируются на наличие в них крови.

Также для обнаружения источника кровотечения может потребоваться проведение визуального осмотра или эндоскопии.

Лечение

Остановка кровотечения;
обычно препараты железа.

При большой или быстрой кровопотере необходимо найти источник кровотечения и остановить потерю крови. Может потребоваться переливание эритроцитарной массы эритроцитов. Иногда при тяжелой кровопотере назначается переливание цельной крови (например, после травмы или при осложнениях беременности), но обычно назначается только недостающий компонент крови. Компоненты. Прочитайте дополнительные сведения .

Если кровопотеря происходит медленно или в небольшом объеме, то организм может вырабатывать достаточное количество эритроцитов для компенсации анемии без необходимости переливания крови после остановки кровотечения.

Поскольку во время кровотечения происходит потеря железа, которое необходимо для выработки эритроцитов, большинству людей с развившейся в результате кровотечения анемией требуется принимать препараты железа (как правило, таблетки) в течение нескольких месяцев. Иногда железо вводится внутривенно.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Просмотреть профессиональную версию
Просмотреть профессиональную версию

Авторское право © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, США и ее аффилированные лица. Все права сохранены.

Источник https://www.msdmanuals.com/ru/%D0%B4%D0%BE%D0%BC%D0%B0/%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D0%B8-%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B8/%D0%B0%D0%BD%D0%B5%D0%BC%D0%B8%D1%8F/%D0%B0%D0%BD%D0%B5%D0%BC%D0%B8%D1%8F-%D0%B2%D1%8B%D0%B7%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%BE%D0%B1%D0%B8%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%BC-%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D1%82%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5%D0%BC