Санаторно курортное лечение при саркоидозе

саркоидоз.

Саркоидоз — это заболевание, при котором патологические скопления воспалительных клеток (гранулемы) образуются во многих органах тела.

Саркоидоз обычно развивается у людей в возрасте от 20 до 40 лет, чаще всего это люди европейского или африканского происхождения.

Заболевание может поражать многие органы, чаще всего легкие.

Обычно у людей присутствуют кашель и затрудненное дыхание, но в зависимости от того, какие органы поражены, могут возникать различные симптомы.

Для постановки диагноза обычно необходимо рентгенологическое исследование органов грудной клетки, компьютерная томография (КТ) и анализ образца ткани (биопсия), как правило, из легких.

У большинства людей симптомы разрешаются в конечном итоге без лечения.
Лечение, при необходимости, начинается с кортикостероидов.

Причина саркоидоза неизвестна. Он может возникать в результате патологической ответной реакции иммунной системы на вещество, встречающееся в окружающей среде, такое как плесень или грибки, или на некоторые бактерии. Определенную роль также играют наследственные генетические факторы. Саркоидоз обычно развивается в возрасте от 20 до 40 лет. Он наиболее распространен среди людей европейского происхождения и американцев африканского происхождения, хотя может возникнуть у любого человека.

Саркоидоз характеризуется наличием скоплений воспалительных клеток (гранулем). В первую очередь заболевание поражает легкие и лимфатические узлы, но гранулемы могут также образовываться в любом органе, включая печень, глаза и кожу, реже — в селезенке, костях, суставах, пазухах, скелетных мышцах, почках, сердце, репродуктивных органах, слюнных железах и нервной системе. Гранулемы в конечном итоге могут полностью исчезнуть или трансформироваться в рубцовую ткань.

Саркоидоз может проявляться определенными синдромами.

Синдром Лефгрена

Узловая эритема

Синдром Лефгрена проявляется в виде трех специфических симптомов: острое воспаление нескольких суставов (артрит), который может поражать разные суставы в разное время, болезненные красные бугорки под кожей (узловая эритема Узловая эритема Узловая эритема является формой панникулита (воспаление подкожного жирового слоя), которая вызывает появление чувствительных красных или сиреневых бугорков (узлов) под кожей, чаще всего на голенях. Прочитайте дополнительные сведения ) и увеличение лимфатических узлов области, в которой легкие соединяются с сердцем и дыхательным горлом. Он часто вызывает повышение температуры и недомогание, воспаление слизистой оболочки глаз (увеит увеит; Увеит — это воспаление пигментированной внутренней оболочки глаза, известной как сосудистая оболочка. Сосудистая оболочка может воспаляться вследствие инфекции, травмы, общего аутоиммунного. Прочитайте дополнительные сведения ), а также иногда воспаление околоушных желез (парные слюнные железы, находящиеся непосредственно за углом нижней челюсти ниже и кпереди от ушей). Он более распространен среди женщин европейского, особенно скандинавского, происхождения.

Синдром Лефгрена часто разрешается сам по себе. Но могут назначаться нестероидные противовоспалительные препараты, помогающие облегчить симптомы и воспаление.

Синдром Хеерфордта

Синдром Хеерфордта (также называется «увеопаротидная лихорадка») проявляется в виде отека околоушной железы (вследствие инфильтрации воспалительными клетками), воспаления глаз (увеит увеит; Увеит — это воспаление пигментированной внутренней оболочки глаза, известной как сосудистая оболочка. Сосудистая оболочка может воспаляться вследствие инфекции, травмы, общего аутоиммунного. Прочитайте дополнительные сведения ), хронического повышения температуры тела и реже слабости или паралича лицевого нерва. Синдром Хеерфордта может разрешиться сам по себе. Лечение такое же, как и при саркоидозе, и включает нестероидные противовоспалительные препараты и кортикостероиды.

Синдром Блау

Синдром Блау (саркоидозоподобная болезнь) наследуется по аутосомно-доминантному типу. При синдроме Блау симптомы развиваются до наступления возраста 4 лет. Симптомы обычно включают артрит, сыпь и увеит.

Читать статью  Лучшие таблетки от бронхита

Симптомы саркоидоза

Многие люди, страдающие от саркоидоза, не отмечают симптомов, и расстройство обнаруживается при рентгенологическом исследовании органов грудной клетки, которое проводят по другим причинам. У большинства людей развиваются незначительные симптомы, которые не прогрессируют.

Симптомы саркоидоза сильно различаются в зависимости от локации и степени выраженности заболевания, а также от возраста и пола больного.

Общие

Примерно у одной трети людей первыми признаками проблемы могут быть повышение температуры, усталость, рассеянные боли в груди, плохое самочувствие (недомогание), потеря аппетита, потеря массы тела и боли в суставах. Увеличенные лимфатические узлы являются распространенным явлением, но нечасто вызывают симптомы. Повышение температуры и ночная потливость могут повторяться на всем протяжении заболевания.

Легкие

Более всего саркоидозу подвержены легкие. Увеличенные лимфатические узлы в месте, где легкие прилежат к сердцу, или по бокам дыхательного горла (трахеи), можно увидеть при рентгенологическом исследовании органов грудной клетки. Саркоидоз вызывает воспаление в легких, что может, в конечном итоге, привести к рубцеванию и образованию кист. К счастью, такое прогрессирующее рубцевание происходит нечасто. Иногда грибок Aspergillus может заселять (колонизировать) кисты легких, расти и вызвать кровотечение. Дыхание может затрудняться. Тяжелое поражение легких саркоидозом в конечном итоге может растягивать правую сторону сердца, вызывая правостороннюю сердечную недостаточность (легочное сердце Легочное сердце Легочное сердце — расширение и утолщение правого желудочка сердца в результате сопутствующего заболевания легких, которое является причиной легочной гипертензии (высокого давления в легких). Прочитайте дополнительные сведения ).

Кожа

Узловая эритема

Саркоидоз часто поражает кожу. Саркоидоз часто начинается в виде приподнятых, болезненных красных бугорков (сыпи), обычно на голенях (узловая эритема Узловая эритема Узловая эритема является формой панникулита (воспаление подкожного жирового слоя), которая вызывает появление чувствительных красных или сиреневых бугорков (узлов) под кожей, чаще всего на голенях. Прочитайте дополнительные сведения ), часто сопровождающихся повышением температуры и болью в суставах. Сыпь обычно проходит в течение 3–6 месяцев, но может рецидивировать. Он менее распространен у чернокожих американцев африканского происхождения. Распространенные поражения кожи при саркоидозе включают небольшие бугорки (папулы) и большие бугорки (называемые узелками). Длительный саркоидоз может привести к образованию плоских пятен, приподнятых над кожей пятен (бляшек) или бляшек, обесцвечиванию носа, щек, губ и ушей (ознобленная волчанка). Кожные пятна могут быть темнее или светлее, чем окружающая кожа. Ознобленная волчанка чаще всего встречается у людей негроидной расы. У людей с ознобленной волчанкой могут также возникать гранулемы в носовом ходу, вызывающие симптомы, похожие на симптомы синусита Синусит Синусит — воспаление придаточных пазух носа, вызванное, как правило, вирусной или бактериальной инфекцией или аллергией. К наиболее распространенным симптомам синусита относятся боль, болезненность. Прочитайте дополнительные сведения .

Проявления саркоидоза

Узловая Саркоидоз Саркоидоз Саркоидоз

Печень и селезенка

До 75 % больных саркоидозом имеют гранулемы в печени. Эти гранулемы часто не вызывают симптомов, и создается впечатление, что печень функционирует нормально. Тем не менее, результаты анализов крови могут показать признаки поражения печени, даже если симптомы отсутствуют. Менее 10 % людей с саркоидозом имеют увеличенную печень. Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха), причиной которых является нарушение функции печени, встречаются редко.

У некоторых людей также увеличена селезенка. При увеличении селезенки у больных может быть боль в верхней части живота.

Глаза

Глаза поражаются у 25 % больных саркоидозом, особенно у американцев африканского происхождения и у людей японского происхождения. Увеит увеит; Увеит — это воспаление пигментированной внутренней оболочки глаза, известной как сосудистая оболочка. Сосудистая оболочка может воспаляться вследствие инфекции, травмы, общего аутоиммунного. Прочитайте дополнительные сведения приводит к покраснению и болезненности глаз, а также к нарушению зрения. Воспаление, которое сохраняется в течение длительного времени, может блокировать отток жидкости из глаза, вызывая глаукому глаукому; Глаукомы — это группа глазных болезней, которая характеризуется прогрессирующим поражением зрительного нерва (часто, но не всегда, связанное с повышенным внутриглазным давлением), способным. Прочитайте дополнительные сведения , которая может приводить к слепоте. Гранулемы могут образовываться в мембране, выстилающей глазное яблоко, и на внутренней поверхности век (конъюнктива). Такие гранулемы часто не вызывают симптомов, но конъюнктива является доступным местом, из которого врачи могут взять образцы ткани для исследования. Некоторые больные саркоидозом жалуются на сухость, болезненность и покраснение глаз, вероятно потому, что слезные железы, пораженные заболеванием, не производят достаточного количества слез для увлажнения глаз.

Читать статью  Саркоидоз легких (Болезнь Бенье-Бека-Шауманна, Саркоидоз Бека)

Сердце

Гранулемы, которые образуются в сердце, могут вызвать сильное сердцебиение, головокружение или сердечную недостаточность Сердечная недостаточность (СН) Сердечная недостаточность представляет собой нарушение, при котором сердце не способно удовлетворить потребности организма, что приводит к уменьшению кровотока, скоплению (застою) крови в венах. Прочитайте дополнительные сведения Сердечная недостаточность (СН) . При тяжелом поражении легких саркоидозом также может возникать недостаточность правых отделов сердца (носящая название « легочное сердце Легочное сердце Легочное сердце — расширение и утолщение правого желудочка сердца в результате сопутствующего заболевания легких, которое является причиной легочной гипертензии (высокого давления в легких). Прочитайте дополнительные сведения »), которая является причиной повышения давления в артерии, несущей кровь от сердца к легким (легочная гипертензия Легочная гипертензия Легочная гипертензия — это заболевание, при котором давление крови в артериях легких (легочные артерии) является патологически высоким. Многие заболевания могут вызвать легочную гипертензию. Прочитайте дополнительные сведения ). Гранулемы, которые образуются вблизи электрической проводящей системы сердца, могут вызывать потенциально смертельные нарушения сердечного ритма Общие сведения о нарушениях сердечного ритма Нарушение сердечного ритма (аритмия) — заболевание, при котором происходит нарушение частоты (замедление или ускорение ритма), ритмичности или нарушение последовательности электрического возбуждения. Прочитайте дополнительные сведения Общие сведения о нарушениях сердечного ритма .

Суставы, мышцы и кости

Воспаление может вызвать распространенную боль в суставах. Наиболее часто поражаются суставы запястий, локтевые суставы, коленные и голеностопные суставы. Кисты образуются в костях и могут вызывать отек и болезненность прилежащих суставов. Иногда также имеет место мышечная слабость.

Нервная система

Саркоидоз может поражать черепные нервы (нервы головы), вызывая двоение зрения или потерю слуха, или опущение одной стороны лица. При поражении гипофиза или костей вокруг него может развиться дефицит аргинин-вазопрессина Дефицит аргинин — вазопрессина (центральный несахарный диабет) Дефицит аргинин-вазопрессина (центральный несахарный диабет) — это дефицит гормона вазопрессина (антидиуретического гормона), который вызывает повышенную выработку очень разведенной мочи (полиурия). Прочитайте дополнительные сведения (центральный несахарный диабет). При дефиците аргинин — вазопрессина гипофиз перестает вырабатывать вазопрессин , гормон, необходимый почкам, чтобы концентрировать мочу, что приводит к образованию избыточного объема мочи.

Высокие концентрации кальция

При саркоидозе может повышаться концентрация кальция в крови и моче. Высокая концентрация кальция появляется из-за того, что саркоидные гранулемы вырабатывают активированный витамин D , который повышает всасывание кальция из кишечника. Высокая концентрация кальция в крови Гиперкальциемия (высокий уровень кальция в крови) Гиперкальциемия характеризуется высоким уровнем кальция в крови. Причиной высокого уровня кальция может быть дисфункция паращитовидных желез, а также рацион питания, онкологические заболевания. Прочитайте дополнительные сведения Гиперкальциемия (высокий уровень кальция в крови) приводит к потере аппетита, тошноте, рвоте, жажде и избыточной выработке мочи. Если высокие концентрации кальция в крови сохраняются в течение длительного времени, это может привести к образованию камней в почках Камни в мочевыводящих путях Камни (конкременты) — это твердые образования, которые могут появиться в мочевыводящих путях, вызывая боль, кровотечение или инфекцию, либо могут заблокировать отток мочи. Крошечные камни могут. Прочитайте дополнительные сведения Камни в мочевыводящих путях или отложению кальция в почках и в конечном итоге к хронической болезни почек Хроническая болезнь почек Хроническая болезнь почек — это медленно прогрессирующее (от нескольких месяцев до нескольких лет) ухудшение способности почек фильтровать метаболические продукты жизнедеятельности, поступающие. Прочитайте дополнительные сведения .

Читать статью  Может ли пневмония пройти сама без лечения

Диагностика саркоидоза

Визуализирующие исследования органов грудной клетки;

Врачи чаще всего подозревают саркоидоз, наблюдая характерные для этого заболевания изменения, в том числе увеличенные лимфатические узлы и отклонения в результатах рентгенологического исследования органов грудной клетки или компьютерной томографии (КТ).

Для подтверждения диагноза необходимо провести дополнительные исследования, обычно микроскопическое исследование пробы ткани (биопсия) пораженного органа, которое показывает наличие воспаления и гранулем. Бронхоскопия с игольной биопсией, проводимой под контролем ультразвукового исследования, обеспечивает 90 % точность и является предпочтительной процедурой для больных с поражением легких. Другие возможные источники образцов тканей включают нарушения со стороны кожи, увеличенные лимфатические узлы, расположенные близко под кожей, и гранулемы на конъюнктиве. Биопсия печени обычно не проводится, поскольку гранулемы печени могут быть вызваны другими заболеваниями, и поэтому биопсия может не дать информации для постановки окончательного диагноза. Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга или МРТ позвоночника, сканирование костей и электромиография могут проводиться у людей с симптомами, связанными с этими системами органов.

Туберкулез (ТБ)

Туберкулез Туберкулез (ТБ) Туберкулез — это хроническое заразное инфекционное заболевание, возбудителем которого являются бактерии, переносящиеся воздушным путем — Mycobacterium tuberculosis. Обычно он поражает. Прочитайте дополнительные сведения может вызывать много изменений, подобных тем, которые вызваны саркоидозом. Поэтому врачи также проводят туберкулиновую кожную пробу (и иногда биопсию легких), чтобы определить, является ли причиной проблемы туберкулез или саркоидоз.

Другие методы, которые могут помочь врачам диагностировать саркоидоз или оценить его тяжесть, включают промывание легких (бронхоальвеолярный лаваж Процедуры, выполняемые с помощью бронхоскопии Бронхоскопия — это метод непосредственного визуального исследования голосового аппарата (гортани) и дыхательных путей с помощью зонда с оптической системой (бронхоскопа). На конце бронхоскопа. Прочитайте дополнительные сведения Процедуры, выполняемые с помощью бронхоскопии ) и исследование жидкости. Жидкость, полученная из легких у больных с активным саркоидозом, содержит большое количество лимфоцитов Лейкоциты Основные компоненты крови включают: Плазма эритроцитов. лейкоцитов; Тромбоциты Прочитайте дополнительные сведения Лейкоциты , но этот результат не является специфическим для саркоидоза. Еще одним исследованием, которое используется время от времени, является позитронно-эмиссионная томография, которая способна обнаружить даже маленькие участки саркоидоза, поражающие другие органы, помимо легких.

Исследование функции внешнего дыхания (ИФВД)

Исследование функции внешнего дыхания Исследование функции внешнего дыхания (ИФВД) Исследование функции внешнего дыхания определяет способность легких удерживать воздух, перемещать воздух внутрь и наружу и поглощать кислород. Исследование функции внешнего дыхания лучше подходит. Прочитайте дополнительные сведения у больных с рубцовыми изменениями в легких может показать, что количество воздуха, которое способны удерживать легкие, ниже нормы. Для определения степени тяжести поражения легких может быть проведен тест с 6-минутной ходьбой. Анализы крови могут выявить низкое количество лейкоцитов, эритроцитов или, в редких случаях, тромбоцитов. Уровни иммуноглобулина обычно высокие, особенно у людей негроидной расы. Концентрация кальция в крови или в моче может быть высокой. Уровни ферментов печени, в частности щелочной фосфатазы, могут быть высокими, если поражена печень.

Источник https://www.msdmanuals.com/ru/%D0%B4%D0%BE%D0%BC%D0%B0/%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%BB%D0%B5%D0%B3%D0%BA%D0%B8%D1%85-%D0%B8-%D0%B4%D1%8B%D1%85%D0%B0%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D1%85-%D0%BF%D1%83%D1%82%D0%B5%D0%B9/%D1%81%D0%B0%D1%80%D0%BA%D0%BE%D0%B8%D0%B4%D0%BE%D0%B7/%D1%81%D0%B0%D1%80%D0%BA%D0%BE%D0%B8%D0%B4%D0%BE%D0%B7

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *