Как и где лечить сифилис

Как и где лечить сифилис

Как и где лечить сифилис

Сифилис кажется уже забытой старой инфекцией, однако он до сих пор встречается. Мало того, за последний год заболеваемость выросла. Я разобралась, как проявляется сифилис, как его сейчас диагностируют и лечат, сколько это стоит и можно ли лечиться анонимно.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое сифилис

Сифилис — это бактериальная инфекция, которая в большинстве случаев передается половым путем. Ее вызывает бактерия Treponema pallidum, или бледная трепонема.

Сифилис — Национальная служба Великобритании

Сначала в месте внедрения бактерии появляется безболезненная язва — обычно на половых органах, в прямой кишке или во рту. Если сифилис не лечить, то через несколько лет инфекция может привести к поражению различных органов — от головного мозга до печени — и смерти.

Извитые бактерии Treponema pallidum. Источник: eol.org

Извитые бактерии Treponema pallidum. Источник: eol.org

Стадии и симптомы сифилиса

Первичный сифилис. Первый признак сифилиса — небольшая безболезненная круглая и твердая язва. Ее называют твердым шанкром. Как правило, после заражения появляется один шанкр, но бывает так, что их несколько.

Язва обычно образуется примерно через три недели после заражения, но в целом инкубационный период болезни может составлять от 10 до 90 дней.

Первую стадию сифилиса можно не заметить, так как шанкр зачастую располагается где-нибудь внутри влагалища или прямой кишки, а боли или зуда он не вызывает. В течение 3—6 недель язва заживает и исчезает.

ЧТО ПОСЛУШАТЬ
Новый сезон подкаста «Прием»
Обсуждаем хронические заболевания: от мигрени до диабета. Как с ними жить и можно ли вылечить?

Баннер

Вторичный сифилис. Через несколько недель после того, как шанкр зажил, появляется шероховатая красная или красно-коричневая сыпь, которая может быть на любой части тела, обычно сильнее выражена на ладонях и ступнях. Сыпь не чешется и не болит. Параллельно также могут возникнуть язвочки во рту и в области гениталий.

Иногда сыпь образуется еще во время заживления шанкра. Она может быть очень слабой, и ее тоже можно не заметить, а примерно у 20% людей никаких высыпаний нет.

На слизистых оболочках — обычно вокруг половых органов и ануса или во рту — также могут появляться серые или белые бородавчатые наросты, которые называют широкими кондиломами.

Кроме того, могут быть и другие симптомы. Например, боли в мышцах и горле, головные боли, повышение температуры тела, ухудшение слуха, увеличение лимфатических узлов, очаговое выпадение волос, потеря веса. Обычно они исчезают через несколько недель, но иногда в течение года периодически возникают снова, а потом проходят.

У 10% людей с вторичным сифилисом наблюдается поражение глаз, костей, суставов, почек, печени и других органов. В 1% случаев есть симптомы менингита, чаще всего такое бывает у людей с сопутствующей ВИЧ-инфекцией .

Обложка статьи

Скрытый сифилис. Если человек не лечился от заболевания, оно переходит в скрытую форму, когда нет никаких симптомов. В таком состоянии бактерия может жить в организме годами. Затем болезнь может перейти в следующую стадию.

Твердый шанкр на губе у женщины с первичным сифилисом. Источник: jmedicalcasereports.biomedcentral.com

Сыпь при вторичном сифилисе. Источник: cmaj.ca

Широкие кондиломы во рту при вторичном сифилисе. Источник: ars.els-cdn.com

Третичный сифилис. Он развивается примерно у 15—30% людей , которые не лечились на первых стадиях. Это происходит примерно через 10—30 лет . Болезнь поражает нервную систему, глаза, сердце, сосуды, печень, суставы, кости. На этой стадии заболевание может привести к смерти.

Читать статью  Лечение сифилиса

Сифилис — справочник MSD

Симптомы зависят от локализации очагов: могут пострадать сердечно-сосудистая система, мозг, кости и другие органы.

Одна из форм третичного сифилиса — доброкачественный. Его отличительная черта — образование гумм, то есть узлов, в различных органах. В дальнейшем гуммы разрушают те органы, в которых возникли. Чаще всего это печень, кости и яички.

Гуммы представляют собой мягкие участки разрушенных тканей. Они сначала растут, а потом могут медленно заживать, оставляя шрамы. Если гуммы образуются в костях, то могут вызывать сильную боль, возрастающую по ночам.

При сердечно-сосудистом сифилисе, который встречается в 80—85% случаев, преимущественно страдает сердце и его сосуды. Например, сужаются коронарные сосуды, что приводит к стенокардии, расширяется верхняя часть аорты — самого крупного сосуда тела, отходящего от сердца, образуется аневризма. Также может наблюдаться недостаточность сердечных клапанов. Расширенная аорта обычно воздействует на соседние органы, например может стать причиной затрудненного дыхания из-за сдавления трахеи.

Еще одно тяжелое последствие третичного сифилиса — нейросифилис, то есть поражение нервной системы. Он встречается в 5—10% случаев. Нейросифилис иногда протекает в форме бессимптомного менингита, когда мозговые оболочки воспалены, но человек этого не ощущает. В 5% случаев такая форма болезни переходит в активную форму — уже с симптомами поражения мозга.

Также при нейросифилисе может развиваться хронический менингоэнцефалит, разрушающий кору головного мозга и другие его отделы. Эту форму называют паренхиматозным нейросифилисом.

Некоторые его симптомы напоминают проявления деменции — психического расстройства и нарушения мыслительных функций. Человек становится раздражительным, ему трудно концентрироваться, ухудшается память, появляются головные боли, бессонница, вялость. У него могут быть депрессивные или, наоборот, маниакальные симптомы, в том числе состояние возбуждения. Также возникают многочисленные неврологические симптомы, например судороги, тремор и другие.

Обложка статьи

Для паренхиматозного нейросифилиса характерно и поражение некоторых отделов спинного мозга, которое раньше называли спинной сухоткой. Начинается она с сильных болей в спине и ногах, потом ноги теряют чувствительность, нарушается походка. Также страдает функция мочевого пузыря.

Еще одна форма нейросифилиса связана с воспалением крупных и средних артерий головного или спинного мозга. Это может проявляться головной болью, нарушениями поведения, нечеткостью зрения, усталостью, потерей памяти, инсультами. Поражение спинного мозга может вызвать слабость мышц рук и ног, недержание мочи и кала, иногда полный паралич ног.

Врожденный сифилис. Ребенок женщины с сифилисом может заразиться от нее через плаценту во время беременности или уже во время родов.

Обложка статьи

Дети, зараженные внутриутробно сифилисом, зачастую рождаются слишком рано, умирают до рождения или вскоре после него: 40% детей, рожденных женщинами с невылеченным сифилисом, погибают.

В большинстве случаев у таких детей сначала нет симптомов, хотя иногда они сразу рождаются с сыпью. Однако, если они не получили лечения, в течение нескольких недель болезнь начинает проявляться. Поэтому, если мать больна, детям сразу назначают терапию.

В течение первых двух лет жизни симптомы врожденного сифилиса похожи на вторичный сифилис взрослых: сыпь, широкие кондиломы, ринит из-за поражения слизистой оболочки носа.

К поздним проявлениям врожденного сифилиса относят деформации костей: «седловидный нос» из-за разрушения носовой перегородки, искривление голеней, а также деформации зубов. Могут обнаружиться поражения спинного и головного мозга, глухота, слепота и другие проявления.

Как можно заразиться сифилисом

Как передается сифилис. Сифилис чаще всего передается от человека к человеку через половые контакты.

Человек с сифилисом сильно заразен на первых двух стадиях — первичный и вторичный сифилис. Также считается, что заражение возможно на ранней стадии латентного сифилиса — в первые два года. На поздних стадиях болезнь не заразна.

Читать статью  Симптомы ВИЧ у женщин на ранних и поздних стадиях заболевания

Здоровый человек заражается при соприкосновении с первичной язвой, слизистыми или сыпью человека с сифилисом. Теоретически болезнь может передаться через секс-игрушки , если использовать их сразу друг за другом. Поэтому не стоит ими пользоваться совместно, либо надо мыть после другого человека или использовать презерватив.

Еще один значимый путь передачи инфекции — от матери к ребенку во время беременности и родов. Беременные женщины со скрытым сифилисом также могут передавать инфекцию плоду.

Кроме того, сифилис может передаться через иглу, например при совместном введении наркотиков и при переливании крови от непроверенного донора.

Снизить риск заражения сифилисом можно с помощью презервативов, так как они предотвращают контакт с язвой и слизистыми половых органов. Однако иногда шанкры появляются в тех местах, которые не закрыты презервативом, например во рту. Также заразна сыпь на коже.

Обложка статьи

Риск передачи инфекции составляет около 30% при однократном половом контакте с больным первичным сифилисом и от 60 до 80% — при передаче от инфицированной матери плоду.

Еще один метод профилактики сифилиса — превентивное лечение антибиотиками. Его могут назначить людям, у которых в последние два месяца был половой контакт с больным сифилисом, но по анализам болезни нет.

Иммунитета к сифилису у человека не возникает: после лечения можно заразиться снова. Поэтому и вакцины от заболевания нет.

Может ли сифилис передаться бытовым путем. Есть некоторая вероятность заразиться сифилисом без полового контакта. Например, при прикосновении к язвам или сыпи человека с болезнью, при поцелуях или когда человек с язвами во рту кормит ребенка своей ложкой.

Однако сифилисом нельзя заразиться через бытовые предметы: сиденья для унитаза, полотенца, ручки дверей, бассейны, одежду, столовые приборы и так далее.

Бытовым путем хорошо передаются другие виды трепонематозов, вызываемых родственными бактериями. Они встречаются в жарких странах. Например, беджель, или эндемичный сифилис, распространен в Восточном Средиземноморье и странах Африки, а невенерический сифилис, или фрамбезия, — в экваториальных странах. Несмотря на схожие названия, эти заболевания отличаются от венерического сифилиса, передаются контактным путем и имеют другие симптомы.

Как я обнаружил у себя сифилис

Был рискованный эпизод, когда я потерял контроль и занимался беспорядочным и незащищенным сексом. Примерно через пару недель на анусе появилось что-то вроде прыща. Я сначала подумал, что просто травмировал это место, когда пользовался туалетной бумагой, и оно воспалилось.

Потом понял, что нет, потому что образование начало болеть и увеличиваться. Затем во рту появились язвы. Я уже сталкивался с сифилисом, решил сам попробовать купить антибиотик без рецепта, но мне его не продали. Пришлось ехать в кожно-венерологический диспансер. Пытался туда записаться через поликлинику, но мне сказали звонить напрямую, ближайшую запись пришлось ждать больше недели. Еще и ехать до него прилично, примерно час от дома добираться.

В диспансере была большая очередь, в итоге я попал к врачу, который сказал, что это точно сифилис, но надо подтвердить анализами. Мне уже ничего не хотелось, только быстрее начать лечение, но в итоге пришлось все сдать. За анализы с меня взяли 10 000 ₽ — я сдал все что можно, а стоило это как в платной клинике.

Потом врач сказал приходить через неделю, потому что до подтверждения диагноза ничего назначить не может. В итоге я зря потратил больше трех часов. Мой друг ходил анонимно в частную клинику, там все было быстрее.

Читать статью  Как правильно лечиться содой по методике доктора Огулова Александра Тимофеевича

Диагностика сифилиса

Чтобы обнаружить сифилис, нужно сдать анализ крови на антитела, которые организм вырабатывает для борьбы с инфекцией.

Раньше использовали анализ RW — реакцию Вассермана. Сейчас этот тест устарел и заменен другими, хотя буквы RW и его название до сих пор можно увидеть на направлениях и на сайтах лабораторий. Хотя сама реакция Вассермана не используется в России уже более 30 лет, на практике так зачастую называют все исследования на сифилис: звучит привычнее и понятнее. Сейчас для диагностики используют два вида тестов.

Нетрепонемные — в таких тестах для выявления антител используют белок-антиген , схожий с белком трепонемы. К этой группе относят и самый часто используемый тест на сифилис — РМП (реакция микропреципитации), второе название — RPR (антикардиолипиновый тест).

Обложка статьи

Такая диагностика считается оптимальной для массового скрининга, потому что эти тесты быстрые, простые, недорогие, позволяют оценить эффективность лечения. Однако нетрепонемные тесты могут давать положительный результат, даже если у человека нет сифилиса. Например из-за того, что используемый антиген может реагировать с антителами других бактерий, схожих с трепонемой.

Трепонемные — в таких тестах используют антигены трепонемы: искусственно синтезированные пептиды или белки, полученные с помощью генной инженерии. Самые известные тесты этого типа: ИФА — иммуноферментный анализ, РПГА — реакция пассивной гемагглютинации. Их используют реже, но они более точные.

Обычно такие тесты применяют в комбинации с нетрепонемными, если первые дали положительный результат. Также их используют при обследовании беременных женщин, ВИЧ-инфицированных, доноров, при наличии симптомов болезни и в некоторых других случаях. Еще их назначают контактным лицам, то есть людям, у которых были половые контакты с больным сифилисом.

Кому нужно обследоваться. Обследование на сифилис стоит пройти всем, у которых был незащищенный секс с новым партнером.

Важно знать, что тесты не покажут сифилис сразу после полового контакта: антитела, на которые тесты реагируют, обычно появляются одновременно с твердым шанкром.

Поэтому сдавать анализ нужно не раньше чем через 3 недели после полового контакта. Если результат отрицательный, а симптомы очень похожи на сифилис, стоит пересдать кровь через 3—4 недели .

Сифилис тесно связан с ВИЧ-инфекцией , этими болезнями часто заражаются одновременно. Из-за этого людям, которые подозревают, что могли заразиться сифилисом, надо обследоваться и на ВИЧ, и на другие ИППП.

Также анализы назначают всем, у которых есть симптомы, напоминающие сифилис.

Скрининговые обследования на сифилис обязательны для беременных женщин, работников общепита, детских садов и некоторых других учреждений, при подготовке к плановой госпитализации.

Сколько стоят тесты на сифилис и можно ли их сдать анонимно. Тесты на сифилис в кожно-венерологических диспансерах (КВД) должны делать бесплатно — по ОМС. Анонимно тестирование можно пройти на платной основе в частной лаборатории, частных клиниках и даже в том же самом КВД — но в этом случае исследование может быть только платным, в ОМС анонимные услуги не входят. Стоимость нетрепонемных тестов в среднем 500 ₽, трепонемные стоят дороже.

Анонимные анализы не делают во время профосмотров, также они не подходят для плановой госпитализации.

Есть домашние экспресс-тесты на сифилис, стоят такие около 250 ₽. По принципу работы они напоминают обычные тесты на беременность. На полоску теста нанесено вещество, которое реагирует с антителами. При попадании на нее крови, мочи или слюны цвет вещества поменяется, если человек болен.

Достоверность домашних тестов не такая высокая, как лабораторных, в том числе и потому, что есть риск сделать что-то не по инструкции. Полученный результат — неважно, положительный он или отрицательный, — нужно перепроверить в лаборатории.

Источник https://journal.tinkoff.ru/sifilis-kakoi-to/

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *