Азитромицин или Амоксиклав: сходства и отличия

Азитромицин или Амоксиклав: сходства и отличия

По данным статистики, инфекционные заболевания дыхательных путей сегодня являются одними из самых распространенных. Ежегодно с ними сталкивается около 44% населения Земли. К сожалению, в каждом четвертом случае инфекция дает осложнения и переходит в хроническую форму.

Инфекции нижних дыхательных путей, а именно пневмония, вместе с инсультом и ишемической болезнью сердца, включены ВОЗ в тройку причин-лидеров преждевременной смерти. А среди детей в возрасте до 5 лет именно пневмония стоит на втором месте в списке причин смерти.

В большинстве случаев вылечить такие инфекции и не дать перейти им в хроническую форму без применения антибиотиков просто невозможно.

Механизм действия

На сегодняшний день существует примерно 16 классов различных антибиотиков, которые часто путают с антибактериальными препаратами, такими, например, как ципрофлоксацин. На самом деле это две различные группы веществ.

Антибиотики отличаются химической структурой, механизмом и спектром действия. Некоторые из них влияют только на определенный вид бактерий, а некоторые, наоборот, имеют широкий спектр и могут применяться при большинстве инфекций.

Проводить микробиологическое исследование для того, чтобы выяснить чувствительность бактерии к определенному антибиотику в большинстве случаев невозможно. Как правило, выбор антибиотика при инфекции основывается на статистике применения того или иного препарата и его эффективности. Поэтому антибиотики с широким спектром применяются чаще всего. Именно к таким и относятся азитромицин и амоксициллин, который больше известен под названием Амоксиклав.

Азитромицин

Полусинтетический антибиотик из класса макролидов, которые применяются в медицине примерно с 60-х годов прошлого века. Собственно сам Азитромицин был синтезирован в 1980 году, а всего через год запатентован и запущен в производство.

Как и остальные макролиды, Азитромицин обладает в основном бактериостатическим действием. То есть бактериальные клетки он не уничтожает, просто препятствует их размножению, а с самими бактериями справляется иммунная система.

Бактериальной клетке для деления необходимо синтезировать специальные белки. В процессе синтеза участвует множество ферментов и особых белков-переносчиков, которые считывают информацию с ДНК или РНК, доставляют нужные аминокислоты на место и помогают собрать из них новый белок. Одним из таких транспортных веществ является транслоказа, которую и угнетает Азитромицин.

Действие Азитромицина является дозозависимым. То есть в больших концентрациях он становится бактерицидным препаратом и вызывает гибель бактерий.

Амоксиклав

Еще один антибиотик с широким спектром действия, активным веществом которого является амоксициллин и который относится к ингибиторзащищенным пенициллинам.

Читать статью  Суспензия “Амоксиклав” 125 и 250 мг для детей: инструкция по применению, другие формы выпуска антибиотика

Именно с пенициллина, открытого в 40-х годах XX века началась эра антибиотиков. Сам амоксициллин был получен в 1962 году, отличался более выраженным антибактериальным эффектом, но как и все пенициллины обладал одним существенным недостатком – не действовал на бактерии, которые способны синтезировать фермент бета-лактамазу.

В 1970 году ученым удалось выделить особое вещество – клавулановую кислоту, которая блокировала активность этого фермента. Так появились защищенные пенициллины, первым из которых и стал препарат – Амоксиклав.

Амоксиклав, в отличие от Азитромицина обладает бактерицидными свойствами, то есть он разрушает сами бактериальные клетки. В основе механизма его действия лежит способность блокировать пептидосвязывающие белки, которые участвуют в образовании клеточной стенки бактерии, что и приводит к её гибели.

Пептидосвязывающие белки в клетках человека отсутствуют и амоксициллин на них и не действует, а проявляет активность только в отношении микроорганизмов, вызвавших инфекцию. Поэтому он считается более щадящим препаратом.

Сходство и отличие

Назвать один препарат хорошим, а другой плохим просто невозможно. Сказать что лучше Амоксиклав или Азитромицин тоже невозможно. Все будет зависеть от конкретной ситуации, в которой назначается тот или иной препарат.

Несмотря на то, что по химической структуре амоксициллин и азитромицин являются совершенно разными, сходство между ними все-таки имеется. Прежде всего, и тот и другой препараты обладают широким спектром активности и эффективны против:

  • Большинства стафилококков и стрептококков, которые в основном и являются причиной инфекционных заболеваний. Оба этих препарата активны и в отношении золотистого стафилококка, который часто становится возбудителем опасных недугов.
  • Гемофильной палочки, которая является причиной развития таких серьезных инфекций, как гнойный менингит и пневмония.
  • Хеликобактер пилори – бактерии, которая может спровоцировать развитие тяжелых форм гастрита и язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
  • Возбудителей коклюша, дизентерии и гонореи.

В инструкции к Амоксиклаву в разделе про взаимодействие с другими препаратами указано, что макролиды, к которым относится Азитромицин, способны снижать выраженность его действия. Однако проведенные клинические исследования такой эффект не подтвердили. Поэтому эти два препарата могут назначаться совместно. Обычно врачи прибегают к такой комбинации в условиях стационара при тяжелых заболеваниях, например, при двусторонней пневмонии.

Читать статью  Народные средства от аллергии: самые эффективные при заложенности носа – 7 лучших рецептов

Впрочем, несмотря на сходство в спектре действия этих двух препаратов и то, что врачи назначают их при схожих заболеваниях, различий у них все же значительно больше.

Амоксиклав

В большинстве случаев, чтобы справиться с инфекцией достаточно бактериостатического действия препарата. С переставшими расти и размножаться бактериями, легко справляется собственная иммунная система человека. При условии, конечно, что она работает нормально.

Однако при нарушениях в иммунитете этого эффекта может не хватать и после прекращения действия антибиотика инфекция возвращается вновь. Поэтому благодаря бактерицидному механизму Амоксиклав может быть более эффективным в случае ослабленного иммунитета. Еще одна ситуация, при которой бактерицидное действие Амоксиклава будет предпочтительнее – это слабые механизмы защиты в очаге инфекции.

Также преимуществом Амоксиклава считается высокая скорость всасывания. Максимальное действие препарата проявляется примерно через один-два часа, в то время как Азитромицин начинает действовать минимум через два часа.

Амоксиклав является препаратом первого выбора для лечения ЛОР-инфекций у детей и у взрослых, правда только в случае не слишком тяжелых инфекций. Назначают его, когда нет оснований предполагать наличие устойчивости у пациента. То есть когда до этого человек если и принимал антибиотики, то строго по назначению врача и реже одного раза в год.

Азитромицин

Что же касается Азитромицина, то основным его преимуществом является активность в отношении бактерий, против которых Амоксиклав бессилен. К ним относятся:

  • Микоплазма, которая является возбудителем атипичной пневмонии. Эта бактерия не имеет клеточной стенки, а значит Амоксиклаву в её случае просто не на что воздействовать.
  • Некоторые виды палочки Коха, которая вызывает туберкулез. Поэтому иногда он назначается врачами в комбинированном лечении этой опасной инфекции.
  • Некоторые виды легионелл, в частности Legionella pneumophila, которая вызывает тяжелые поражения легких.

Еще одно отличие Азитромицина заключается в наличии иммуномодулирующего и противовоспалительного действия. Антибиотик способен повышать активность специальных клеток иммунной системы, которые называются T-киллеры. Помимо этого, он может:

  • Накапливаться в иммунных клетках и ускорять их продвижение к очагу воспаления.
  • Повышать выработку противовоспалительных медиаторов, таких, например, как интерлейкин IL-10.
  • Уменьшать образование свободного кислорода и простагландинов и тем самым помогают организму быстрее справиться с воспалением и инфекцией.
  • Снижать гиперреактивность дыхательных путей, которая часто возникает при их воспалении.
Читать статью  Аллергический ринит: можно ли избавиться навсегда?

Эффект после введения препарата наступает медленнее, чем в случае с Амоксиклавом, но зато и дольше продолжается. Причем при многократном приеме период действия будет увеличиваться. Если при первом применении активность препарата упадет в два раза примерно через 10–12 часов, то при втором уже через 14–20, а при последующих может увеличиться до 48 часов.

Амоксиклав и Азитромицин, как и любые антибиотики, являются препаратами, отпускаемыми по рецепту. Назначать их должен только врач, после необходимых анализов и постановки диагноза.

Что лучше?

По правилам перед назначением антибиотика необходимо определить чувствительность микроорганизма к ним. Но такой анализ может занять от двух до семи дней, а возможность ждать столько времени есть не всегда. Поэтому врач выбирает лучший препарат, основываясь на других факторах. К ним относится:

  1. Предположительная природа инфекции, например, ангина, которая может быть вызвана стрептококком.
  2. Тяжесть заболевания.
  3. Возраст, образ жизни и наличие других заболеваний у пациента.
  4. Принимает ли пациент какие-то другие препараты.
  5. Принимал ли он раньше антибиотики, как часто, в связи с чем и какие именно. Чем больше в прошлом антибиотиков принимал человек, тем выше вероятность того, что ему понадобится более сильный препарат или более высокая дозировка.

Особая категория – это будущие мамы. При беременности Амоксиклав может назначаться врачом, но только в исключительных случаях. По шкале безопасности FDA в Америке ему присвоена категория B. Это значит, что в исследованиях на животных никакого негативного влияния на растущего малыша выявлено не было. В случае с Азитромицином его назначение также допустимо, но только когда польза существенно перевешивает риск.

А вот кормящим мамам во время приема антибиотиков нужно будет перевести малыша на искусственное питание. Оба препарата проникают в грудное молоко и могут вызвать у ребенка развитие кандидоза, нарушения кишечной микрофлоры и аллергию.

Однозначно ответить на вопрос, Азитромицин или Амоксиклав что лучше, просто невозможно. При некоторых видах инфекций будет предпочтительнее первым препарат, а в других случаях, наоборот, второй. Выбор не только препарата, но и дозировки, и схемы приема проводится индивидуально.

Источник http://elaxsir.ru/lekarstva/antibiotiki/azitromicin-ili-amoksiklav-chto-luchshe.html

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *