Современные протоколы диагностики и лечения лимфомы Ходжкина
Лимфома Ходжкина – это онкологическое заболевание лимфатической системы, то есть рак лимфоузлов. Эту болезнь можно также отнести к патологии иммунной системы. Все лимфомы делятся на два типа: лимфома Ходжкина и неходжкинские лимфомы, различие заключается в том, какие именно лимфатические клетки поражаются. Часто данный вид онкологии наблюдается именно у детей и подростков.
Лимфома Ходжкина: причины и симптомы
Как правило, главной причиной и фактором риска лимфомы ходжкинского типа является семейный анамнез. Ели в семье пациента есть люди, которые имели подобные проблемы со здоровьем, то его риск получить патологию намного выше. К другим причинам развития патологии относят:
- Заболевание вирусными инфекциями, например, вирусом Эпштейна-Барр или вирусом иммунодефицита человека.
- Общая ослабленность иммунитета, частые инфекционные заболевания, приводящие к истощению лимфатической системы, которой все время приходится противостоять внешним раздражителям.
- Прием препаратов, которые подавляют работу иммунной системы или вызывают сопутствующие инфекционные заболевания.
- Наследственные заболевания или родовые травмы, которые имеют мощное патологическое воздействие на систему защиты организма от бактерий и вирусов.
Наиболее подверженная опасности возрастная группа – это подростки до 19 лет, а также зрелые и пожилые люди от 50-ти лет.
У онкологических заболеваний лимфатической системы есть одна общая симптоматика: увеличенные лимфатические узлы. При этом, локализация воспаления может быть любой: в паху, на шее, подмышками, в области груди. Конечно, этот симптом необязательно говорит именно о раке, но подобные изменения являются веской причиной для обращения к врачам.
Другие симптомы лимфомы Ходжкина
- Выделение большого количества пота, особенно ночью.
- Сильное похудение, потеря аппетита, снижение массы тела на 10 и больше процентов в течении короткого промежутка времени (до полугода).
- Постоянный кашель, затрудненное дыхание, не связанное с другими заболеваниями и лишним весом.
- Повышенная температура, которая держится на протяжении значительного времени.
Стадии лимфомы Ходжкина
Определение стадии заболевания очень важно для дальнейшего назначения терапии. Лимфома имеет 4 стадии развития в зависимости от пораженного участка и диапазона охватываемых тканей в организме.
Первая стадия: злокачественные образования в лимфатических узлах одной групп, то есть локализированный очаг (например, два пораженных лимфоузла в области левой подмышки).
Вторая стадия: распространение заболевания на лимфоузлы других групп, которые находятся по одну сторону диафрагмы, то есть в верхней или нижней области организма (например, в области левой и правой подмышек и шеи).
Третья стадия: опухоли в лимфатической системе по всему организму и во всех группах лимфоузлов.
Четвертая стадия: опухоль не только в лимфосистеме, но и в других органах и тканях. Например, в легких, печени, крови, костном мозге и т.д.
Также существует классификация по типам «А» и «В». Тип «А» — это когда у заболевшего из симптомов наблюдается только увеличение лимфоузлов. Тип «В» означает, что есть и другие симптомы типа температуры выше субфебрильной, сильное потоотделение, кашель, отдышка, стремительная потеря веса.
Диагностика лимфогранулематоза
Выявление у пациента наличия злокачественных опухолей в лимфатической системе происходит классическим путем. Прежде всего, проводится общий медицинский осмотр и изучается история болезни человека. При этом врач прощупывает лимфоузлы и оценивает их размер, форму. Затем берется анализ крови, так как во время лимфомы Ходжкина некоторые показатели могут быть за пределами нормы. Возможно проведение рентгенографии для визуализации очага болезни и оценки ее распространения.
В большинстве случаев с помощью любого из перечисленных методов можно выявить патологию. Но основным и самым важным моментом диагностики все же является биопсия, поскольку окончательно сделать вывод о развитии или отсутствии раковых клеток в ткани можно только при изучении пораженного участка под микроскопом.
Лечение лимфомы Ходжкина за рубежом
Протоколы лечения лимфомы Ходжкина включают себя как классические, так и новые методы борьбы с заболеванием.
Из классических методов можно выявить следующие:
- Химиотерапия — основной метод лечения рака крови. Метод не стоит на месте, современные технологии позволяют создавать наиболее эффективные комбинации препаратов для лечения. Например, лечение лимфомы Ходжкина в Израиле включает в себя комбинацию препаратов, которую можно использовать даже для лечения маленьких детей с неокрепшей сердечно-сосудистой системой. Лечение лимфомы Ходжкина в Турции, как правило, включает в себя риск-адаптированную терапию, когда интенсивность курса химиотерапии подбирается в зависимости от общего состояния здоровья пациента для уменьшения негативного эффекта данного метода на физическое состояние организма.
- Радиотерапия. Метод используется не как основной, а как дополнительный для закрепления результата после курса химиотерапии или при неудовлетворительном результате химиолечения.
- Хирургическое удаление опухоли. Метод используется редко, поскольку чаще всего опухоль распространяется на лимфу или совокупность лимфоузлов, так что удаление злокачественных опухолей вместе с узлами представляется невозможным. Но на первых стадиях заболевания, когда рак очень локализирован, иногда практикуется удаление пораженных лимфатических узлов.
За рубежом все чаще используются более современные методы лечения лимфомы Ходжкина. Основным направлением современного лечения является трансплантация костного мозга. Часть гемопоэтических клеток (кроветворных) входит в лимфатическую систему. Это лимфоциты, которые являются составляющей иммунной функции крови. Таким образом, пересадка костного мозга при лимфоме Ходжкина приведет к размножению здоровых клеток и подавлению раковых. Однако из-за большого риска этой процедуры метод используется в случае неэффективности классических методов или уже при рецидиве. Часто последствия процедуры могут быть необратимы, а некоторые побочные эффекты настолько отдаленные, что сразу оценить успешность процедуры невозможно. Клиники в Израиле по лечению лимфомы Ходжкина предлагают комплексное лечение с трансплантацией костного мозга и современной диагностикой болезни. Новейшее высокотехнологическое оборудование позволяет проводить процедуру с минимальными последствиями.
Также для лечения болезни Ходжкина назначают таргетную терапию. По своей природе она похожа на химиотерапию, но имеет повышенную эффективность, так как новейшие препараты воздействуют на конкретные раковые клетки в организме. Таким образом, уменьшается общее негативное воздействие токсичных препаратов на здоровые ткани организма.
Метод активно используется как самостоятельный при лечении лимфомы Ходжкина в Германии. Врачи назначают специальные препараты, которые могут иметь сразу четыре направления своего воздействия: разрушение оболочки раковой клетки, разрушение цитоплазмы раковой клетки, разрушение ядра раковой клетки или же воздействие на сосуды, которые питают опухолевые образования. Таргетную терапию могут использовать в сочетании с химиотерапией.
Еще одни современным методом лечения лимфомы Ходжкина является иммунотерапия. Метод направлен не напрямую на уничтожение клеток, а на стимуляцию иммунной системы бороться с опухолью. Если при классических методах направленно убиваются конкретные клетки, что делает выздоровление «одноразовым», то с помощью метода иммунотерапии можно «научить» болезнь бороться со злокачественными новообразованиями.
Прогноз и восстановление
Лечение лимфогранулематоза имеет очень высокие результаты, так что 95% пациентов выживают и со временем поправляются. Это очень даже приемлемые результаты, по сравнению с прогнозами выздоровления после других форм и видов онкологических болезней.
Современные технологии и оборудование позволяют справиться с опухолью с наименьшими последствиями для пациента. Однако после процедур необходимо постоянно наблюдаться у лечащего врача, придерживаться определенной диеты, нельзя перегружать организм, необходим постельный режим, обильное питье и т.д.
Источник https://clinicsoncall.com/blog/modern-protocols-for-the-diagnosis-and-treatment-of-hodgkins-lymphoma/