Синдром беспокойных ног

Синдром беспокойных ног

Неприятное ощущение в ногах и сильное непреодолимое желание двигать ногами — это типичные симптомы синдрома беспокойных ног, который кратко обозначается как СБН. Симптомы появляются только в состоянии покоя, в первую очередь, вечером и ночью. Они могут приводить к серьезным нарушениям сна.

Обзор

• Люди, страдающие синдромом беспокойных ног, испытывают неприятные покалывания или тянущие ощущения в ногах, а также мучительное непреодолимое желание двигать ногами.
• Дискомфорт возникает только в состоянии покоя и прекращается, когда человек двигает ногами. Наиболее ярко симптомы проявляются вечером и ночью.
• Синдром беспокойных ног может возникнуть без какой-либо видимой причины, но также может быть связан с беременностью, дефицитом железа или определенными заболеваниями.
• Существует ряд мер, способных облегчить симптомы. Например, некоторым людям помогает регулярная двигательная активность и отказ от кофеина и алкоголя.

Указание: информация в этой статье не может и не должна заменять визит к врачу, а также использоваться для самодиагностики или самолечения.

Что такое синдром беспокойных ног?

Люди, страдающие синдромом беспокойных ног (СБН), испытывают неприятные покалывания или тянущие ощущения в ногах.

Кроме этого, они ощущают непреодолимое желание двигать ногами. Дискомфорт возникает только в состоянии покоя и прекращается, когда человек двигает ногами.

Также СБН обычно сопровождается непроизвольными прерывистыми движениями ног во время сна.

Различают первичную и вторичную форму синдрома беспокойных ног. Причина первичной формы неясна. Зачастую она носит семейный характер. Вторичная форма возникает в связи с определенными обстоятельствами или заболеваниями, например, при беременности или дефиците железа.

Специалисты также называют СБН синдромом Витмаака — Экбома.

Какие симптомы возникают при синдроме беспокойных ног?

Люди, страдающие синдром беспокойных ног (СБН), испытывают неприятное ощущение в ногах и сильную тягу к движению. Они описывают это явление как покалывание, ощущение напряжения или тянущее ощущение глубоко в ногах. Боли обычно отсутствуют, а кожа становится нечувствительной к прикосновению.

Симптомы появляются только в состоянии покоя. Они уменьшаются при ходьбе или других движениях. Также помогают растирания и массаж. Вечером и ночью дискомфорт проявляется наиболее сильно, обычно он возникает вскоре после отхода ко сну.

У людей с тяжелой формой СБН симптомы отмечаются уже в начале дня, когда они сидят или лежат, например, когда читают книгу или смотрят кино. Ночью неприятные ощущения могут быть настолько мучительными, что человеку хочется встать, чтобы найти облегчение.

Интересно знать! У 80 процентов людей, страдающих синдромом беспокойных ног, во сне происходят периодические движения ногами. Они носят прерывистый характер, длятся несколько секунд и повторяются с определенным ритмом. Такое состояние врачи также называют синдромом периодических движений конечностей (СПДК).

Каковы причины синдрома беспокойных ног?

Точные причины синдрома беспокойных ног (СБН) неизвестны. Однако существует генетическая предрасположенность. Примерно у 40–60 процентов людей с СБН имеется семейный анамнез. Вероятно, генетическая предрасположенность взаимодействует с другими факторами, что приводит к возникновению синдрома беспокойных ног.

К таким факторам относятся следующие:

• дефицит железа;
• определенные лекарства;
• беременность;
• хроническая почечная недостаточность;
• нарушение функции щитовидной железы.

Что конкретно происходит в организме при синдроме беспокойных ног, до настоящего момента не выяснено. Однако у людей, страдающих СБН, были выявлены различные изменения нервной системы, которые могли быть связаны с этим синдромом.

В числе прочего сюда относятся дефицит железа и нарушение баланса дофамина. Дофамин — это медиатор нервной системы, который также известен как «гормон счастья». Дофамин не только способствует возникновению ощущения счастья, но и регулирует движения.

Нарушение кровообращения в ногах также может играть определенную роль в возникновении синдрома беспокойных ног.

Какие факторы способствуют развитию синдрома беспокойных ног?

Важным фактором, повышающим риск развития синдрома беспокойных ног (СБН), является дефицит железа. Низкое содержание железа в крови может указывать на СБН.

Некоторые лекарственные препараты также способствуют возникновению синдрома беспокойных ног. К ним относятся:

• антигистаминные препараты против симптомов аллергии;
• определенные антидепрессанты, которые применяются, например, при депрессии;
• бета-блокаторы: лекарственные препараты, снижающие артериальное давление;
• антагонисты дофамина: лекарственные препараты, которые вмешиваются в обмен веществ в нервной системе.

Люди, страдающие синдромом беспокойных ног, должны обсудить прием подобных препаратов со своим врачом.

Кроме того, СБН может возникать в связи с определенными заболеваниями: у 25–50 процентов людей с хронической почечной недостаточностью на последних стадиях заболевания развивается синдром беспокойных ног. Он также встречается при заболеваниях нервов и спинного мозга, рассеянном склерозе и в некоторых случаях при болезни Паркинсона.

У детей синдром беспокойных ног часто возникает в сочетании с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и депрессией.

Как часто встречается синдром беспокойных ног?

Синдром беспокойных ног (СБН) встречается часто. Он возникает примерно у 5–10 процентов взрослых и у 2–4 процентов детей и подростков. В то же время, согласно оценочным данным, ярко выраженные или сильные симптомы встречаются только у 2–3 процентов взрослых.

Синдром беспокойных ног может возникнуть в любом возрасте. Однако у пожилых людей старше 65 лет он встречается чаще. У женщин он диагностируется в два раза чаще, чем у мужчин. Среди детей частота заболевания не отличается у девочек и мальчиков.

Некоторые женщины также страдают синдромом беспокойных ног во время беременности, особенно в последнем (третьем) триместре. После родов симптомы исчезают.

Как протекает синдром беспокойных ног?

Первичный синдром беспокойных ног (СБН) возникает в возрасте до 30 лет. Причина этой формы заболевания неизвестна. Часто имеется семейный анамнез. Как правило, заболевание развивается медленно и в полной мере проявляется в возрасте от 40 до 60 лет.

Примерно у 70 процентов людей, страдающих СБН, с возрастом выраженность симптомов усиливается. При тяжелых формах заболевания часто также появляются симптомы в руках. Зачастую это происходит спустя несколько лет после возникновения симптомов в ногах.

Синдром беспокойных ног приводит к таким последствиям, как проблемы с засыпанием и ночные пробуждения. Нарушения сна могут существенно ухудшать качество жизни и провоцировать переутомление в течение дня. Помимо этого, люди с «беспокойными ногами» имеют предрасположенность к гипертонии и головным болям.

Как диагностируют синдром беспокойных ног?

Врач расспрашивает о жалобах и предшествующих заболеваниях и устанавливает диагноз синдрома беспокойных ног (СБН) на основании типичных симптомов.

При медицинском осмотре видимых изменений обычно нет. Дополнительных анализов для постановки диагноза не требуется. Тем не менее врач берет образец крови для определения уровня железа, так как у людей с СБН он часто бывает низким. При подозрении на другое заболевание, вызывающее симптомы, могут потребоваться дополнительные обследования.

Как лечат синдром беспокойных ног?

Существуют определенные меры, которые позволяют облегчить симптомы синдрома беспокойных ног (СБН). При легкой форме «беспокойных ног» для этого достаточно массировать ноги или двигать ими. Если симптомы ярко выражены, некоторые меры лечения могут помочь людям с СБН уменьшить количество принимаемых лекарств.

Эти меры включают регулярную двигательную активность, а так же умственную деятельность во время отдыха, например разгадывание кроссвордов. Положительное влияние также оказывает отказ от употребления кофеина, никотина и алкоголя.

Имеет смысл проверить, может ли прием уже назначенных лекарственных препаратов привести к усилению симптомов. Если да, то можно обсудить с врачом возможные альтернативы.

Кроме этого, важно высыпаться, поскольку недостаток сна также может способствовать появлению симптомов. Это в особенности касается детей, страдающих синдромом беспокойных ног. Их родители должны следить за тем, чтобы они соблюдали режим сна и высыпались.

При низком содержании железа в крови врач назначает таблетки железа. Однако во избежание передозировки железо не следует принимать без консультации с врачом.

При наличии более тяжелых симптомов, для которых этих мер недостаточно, может помочь прием лекарственных препаратов.

В рамках медикаментозного лечения СБН применяются главным образом следующие действующие вещества:

• агонисты дофамина, такие как прамипексол, ропинирол или ротиготин: они имитируют действие дофамина в мозге;
• противосудорожные препараты, такие как габапентин или прегабалин: это спазмолитические препараты, которые также используются при эпилепсии.

Важно знать! Эти препараты высоко эффективны, но могут вызывать побочные эффекты. В случае применения агонистов дофамина симптомы могут внезапно усиливаться, несмотря на изначальную эффективность. Такой эффект в медицине называется аугментацией. В связи с этим врачи следят за тем, чтобы доза этих препаратов была как можно ниже.

Кроме этого, используется леводопа — действующее вещество, увеличивающее количество нейромедиатора дофамина. В тяжелых случаях также применяются обезболивающие препараты из класса опиоидов.

Данные об источниках

• DynaMed [Internet], Ipswich (MA). Restless Legs Syndrome. EBSCO Information Services. Record No . T114812. 2018 (1995). Aufgerufen am 02.07.2021.
• Mansur A, Castillo PR, Cabrero FC, Bokhari SRA. Restless Legs Syndrome [Updated 2021 Apr 28]. In: StatPearls [Internet].Treasure Island (FL): StatPearlsPublishing; 2021 Jan -. Aufgerufen am 02.07.2021.
• UpToDate (Internet). Clinical features and diagnosis of restless legs syndrome and periodic limb movement disorder in adults . Wolters Kluwer 2021. Aufgerufen am 02.07.2021.
• UpToDate (Internet). Restless legs syndrome and periodic limb movement disorder in children . Wolters Kluwer 2020. Aufgerufen am 02.07.2021.
• UpToDate (Internet). Treatment of restless legs syndrome and periodic limb movement disorder in adults . Wolters Kluwer 2021. Aufgerufen am 02.07.2021.

В сотрудничестве с Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG, Институт качества и эффективности в здравоохранении).

Источник https://gesund.bund.de/ru/restless-legs-syndrom