Общие сведения об ишемической болезни сердца (ИБС)

Общие сведения об ишемической болезни сердца (ИБС)

Ишемическая болезнь сердца представляет собой заболевание, при котором частично или полностью блокировано кровоснабжение сердечной мышцы.

Острые коронарные синдромы (Боль в сердце; Инфаркт миокарда; Нестабильная стенокардия)

Сердечная мышца нуждается в постоянной доставке богатой кислородом крови. Эта кровь доставляется по венечным артериям Кровоснабжение сердца Сердце и кровеносные сосуды образуют сердечно-сосудистую систему (систему кровообращения). Сердце качает кровь к легким, где она захватывает кислород, а затем перекачивает обогащенную кислородом. Прочитайте дополнительные сведения , которые ответвляются от аорты сразу после ее отхождения от сердца. Ишемическая болезнь сердца, при которой сужается одна или более этих артерий, может привести к нарушению тока крови, вызывая боль в груди стенокардию; Стенокардия — это эпизод боли в груди или ощущение сдавления, которое развивается, когда сердечная мышца не получает достаточного количества кислорода. Пациент со стенокардией обычно испытывает. Прочитайте дополнительные сведения (стенокардию) или инфаркт миокарда Острые коронарные синдромы (Боль в сердце; Инфаркт миокарда; Нестабильная стенокардия) Острые коронарные синдромы развиваются в результате внезапной блокады венечной артерии. Такая блокада вызывает нестабильную стенокардию или инфаркт миокарда, в зависимости от локализации и выраженности. Прочитайте дополнительные сведения (ИМ).

Инфаркт миокарда

Ишемическая болезнь сердца когда-то считалась преимущественно мужским заболеванием. В среднем она развивается у мужчин примерно на 10 лет раньше, чем у женщин, потому что до наступления менопаузы женщины защищены высоким уровнем эстрогена в крови. После менопаузы ишемическая болезнь сердца становится более распространенной и среди женщин. Среди людей в возрасте 75 лет и старше более высокий процент лиц с ишемической болезнью сердца — это женщины, в связи с более высокой продолжительностью их жизни.

Атеросклероз

В странах с высоким уровнем доходов ишемическая болезнь сердца является основной причиной смерти у мужчин и женщин, обусловливая около одной трети всех смертей. Ишемическая болезнь сердца, в частности атеросклероз Атеросклероз Атеросклероз представляет собой заболевание, при котором в стенках средних и крупных артерий появляются неравномерные отложения жирового материала (атеромы или атеросклеротические бляшки), что. Прочитайте дополнительные сведения венечных (коронарных) артерий (буквально «склерозирование, затвердение артерий», включающее жировые отложения в стенках артерий и способное прогрессировать до сужения и даже блокирования кровотока в артерии), развивается приблизительно у 2–9 % (в зависимости от пола и расы) людей в возрасте от 20 лет и старше. Смертность увеличивается с возрастом и в целом выше у мужчин, чем у женщин, особенно в возрасте от 35 до 55 лет. После 55 лет показатель смертности у мужчин снижается, а у женщин продолжает расти. В промежутке между 70 и 75 годами показатель смертности у женщин превышает аналогичный показатель для мужчин такого же возраста.

Ишемическая болезнь сердца поражает людей всех рас, однако заболеваемость особенно высока среди людей африканского происхождения. Уровень смертности выше у мужчин африканского происхождения по сравнению с мужчинами европеоидной расы до возраста 60 лет, и выше у женщин африканского происхождения по сравнению с женщинами европеоидной расы до возраста 75 лет.

Снабжение сердца кровью

Как и любая другая ткань в организме, мышца сердца должна получать обогащенную кислородом кровь, а отходы должны выводиться с кровью. Правая венечная артерия и левая венечная артерия берут начало от аорты сразу после места ее отхождения от сердца и доставляют обогащенную кислородом кровь к сердечной мышце. От правой венечной артерии отходит краевая артерия и задняя межжелудочковая артерия, расположенная на задней поверхности сердца. От левой коронарной артерии (обычно называемой стволом левой коронарной артерии) отходит огибающая и левая передняя нисходящая артерии. Сердечные вены собирают кровь, содержащую отходы жизнедеятельности, от сердечной мышцы, и несут эту кровь в крупную вену на задней поверхности сердца, называемую венечным синусом, который возвращает кровь в правое предсердие.

Читать статью  Что такое выраженная синусовая аритмия?

Причины ишемической болезни сердца

Атеросклероз

Ишемическая болезнь сердца практически всегда развивается в связи с постепенным накоплением холестерина и других жировых веществ (так называемые атеромы или атеросклеротические бляшки) в стенке венечной артерии. Этот процесс называется атеросклерозом Атеросклероз Атеросклероз представляет собой заболевание, при котором в стенках средних и крупных артерий появляются неравномерные отложения жирового материала (атеромы или атеросклеротические бляшки), что. Прочитайте дополнительные сведения и может затронуть многие артерии, а не только сосуды сердца.

Наиболее частой причиной аномального снижения притока крови к сердцу является:

Атеросклероз

Другие причины аномального снижения притока крови к сердцу включают:

спазм венечной артерии, который может произойти спонтанно или в результате использования некоторых веществ, таких как кокаин и никотин ;

дисфункцию эндотелия, т.е. состояние, при котором венечная артерия не расширяется в ответ на необходимость увеличения кровотока (например, во время физической нагрузки), что приводит к несоответствию кровотока потребностям сердца;

расслоение венечной артерии (разрыв внутренней оболочки венечной артерии);

Системная красная волчанка (СКВ)

Системная красная волчанка Системная красная волчанка (СКВ) Системная красная волчанка — хроническое аутоиммунное воспалительное заболевание соединительной ткани, которое может поражать суставы, почки, кожу, слизистые оболочки и стенки кровеносных сосудов. Прочитайте дополнительные сведения (волчанка)

воспаление артерий (артериит);
кровяной сгусток, переместившийся из камеры сердца в одну из венечных артерий;
физическое повреждение (вследствие травмы или лучевой терапии).

С ростом атеромы она может выпячиваться в артерию, приводя к сужению полости (просвета) артерии и частично блокируя поток крови. Со временем в атероме происходит накопление кальция. Поскольку атерома все больше и больше блокирует просвет коронарной артерии, снабжение сердечной мышцы (миокарда) богатой кислородом кровью может стать недостаточным. Вероятнее всего, кровоснабжение станет недостаточным при физической нагрузке, когда потребность сердечной мышцы в крови повышается. Недостаточное кровоснабжение сердечной мышцы (по любой причине) называется ишемией миокарда. Если сердце не получает достаточно крови, оно больше не может как следует сокращаться и перекачивать кровь в нормальном режиме.

Если атерома даже и не блокирует в значительной степени кровоток, всегда существует риск ее внезапного разрыва. Разрыв атеромы часто провоцирует образование сгустка крови (тромба). Тромб приводит к еще большему сужению или полностью блокирует артерию, вызывая острую ишемию миокарда. Последствия этой острой ишемии называются острыми коронарными синдромами Острые коронарные синдромы (Боль в сердце; Инфаркт миокарда; Нестабильная стенокардия) Острые коронарные синдромы развиваются в результате внезапной блокады венечной артерии. Такая блокада вызывает нестабильную стенокардию или инфаркт миокарда, в зависимости от локализации и выраженности. Прочитайте дополнительные сведения . Эти синдромы включают нестабильную стенокардию и несколько типов инфаркта миокарда, в зависимости от локализации и степени блокировки артерии. При инфаркте миокарда участок сердечной мышцы, который снабжался кровью посредством закупоренной артерии, погибает (происходит так называемый некроз или инфаркт миокарда Острые коронарные синдромы (Боль в сердце; Инфаркт миокарда; Нестабильная стенокардия) Острые коронарные синдромы развиваются в результате внезапной блокады венечной артерии. Такая блокада вызывает нестабильную стенокардию или инфаркт миокарда, в зависимости от локализации и выраженности. Прочитайте дополнительные сведения ).

Жировые отложения в коронарной артерии

Факторы риска ИБС

Некоторые факторы, влияющие на развитие ишемической болезни сердца у конкретного пациента, не могут быть изменены. Они включают:

Читать статью  Брадикардия сердца что это причины и лечение

пожилой возраст;
мужской пол;

отягощенный семейный анамнез ранней ишемической болезни сердца (то есть наличие близких родственников, у которых заболевание развилось в возрасте до 55 лет для мужчин или до 65 лет для женщин)

Другие факторы риска развития ишемической болезни сердца можно изменить или подобрать адекватное лечение. Эти факторы включают:

Дислипидемия

высокие уровни холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) в крови (см. Дислипидемия Дислипидемия Дислипидемия — это высокий уровень липидов (холестерина, триглицеридов или обоих) или низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Развитию этой патологии могут способствовать. Прочитайте дополнительные сведения );

высокий уровень липопротеинов а в крови;
низкие уровни холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) в крови;
недостаток физической активности;
Факторы питания
высокий уровень C-реактивного белка (СРБ) в крови.

Курение более чем в два раза повышает риск развития ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда. Оказалось, что пассивное курение также повышает риск.

Диетические факторы риска включают пищевой рацион с низким содержанием клетчатки, витаминов C, D, E и фитохимических веществ (содержащихся во фруктах и ​​овощах и, по-видимому, укрепляющих здоровье). Для некоторых лиц диета с низким содержанием рыбьего жира (омега-3 полиненасыщенных жирных кислот) повышает риск.

Оказалось, что потребление одного или двух порций алкоголя в день несколько снижает риск развития ишемической болезни сердца (при этом несколько повышая риск инсульта). Однако потребление более двух порций в день повышает риск, и чем больше количество, тем выше риск.

Гипотиреоз

Определенные метаболические расстройства, такие как гипотиреоз Гипотиреоз Гипотиреоз — пониженная активность щитовидной железы, которая приводит к нарушенной выработке гормонов щитовидной железы и замедлению жизненно важных функций организма. У пациента появляется. Прочитайте дополнительные сведения , гипергомоцистеинемия (очень высокий уровень аминокислоты гомоцистеина в крови) и высокий уровень аполипопротеина B (apo B), который играет важную роль в жировом обмене в организме, также являются факторами риска.

Способствует ли инфицирование определенными видами микроорганизмов развитию ишемической болезни сердца, остается неясным.

Профилактика ИБС

Изменение факторов риска атеросклероза может помочь предотвратить ишемическую болезнь сердца. Некоторые из этих факторов взаимосвязаны, так что изменение одного также приводит к изменению другого.

курение;

Отказ от курения Отказ от курения Несмотря на то, что бросить курить часто очень трудно, отказ от курения — самое важное, что могут сделать курильщики для своего здоровья. Отказ от курения приносит непосредственную пользу для. Прочитайте дополнительные сведения является наиболее важным. Отказ от курения снижает риск развития ишемической болезни сердца в два раза, независимо от предшествующего стажа курения. Отказ от курения также снижает риск смерти после операции коронарного шунтирования или инфаркта миокарда. Не менее важно избегать пассивного курения.

Питание;

Некоторые изменения приносят пользу:

меньше насыщенных жиров;
отказ от транс-жиров;
больше фруктов и овощей;
больше клетчатки;
умеренность в алкоголе (или отказ);
меньше простых углеводов (таких как сахар, белый хлеб и белая мука).

Для укрепления здоровья рекомендуется ограничение количества жира до 25—35 % от дневной нормы калорий. Однако некоторые эксперты считают, что для снижения риска развития ишемической болезни сердца жир должен быть ограничен 10 % от дневной нормы калорий. Рацион с низким содержанием жира также помогает снизить высокий уровень общего холестерина и холестерина ЛПНП (плохого), еще один фактор риска ишемической болезни сердца. Тип потребляемого жира не менее важен, чем количество. Таким образом, рекомендуется регулярное потребление жирной рыбы с высоким содержанием омега-3 жиров (полезных жиров), например, лосося, и строгий отказ от вредных для здоровья транс-жиров. Транс-жиры удаляются из ингредиентов многих упакованных пищевых продуктов, блюд кафе быстрого питания и ресторанов.

Читать статью  Китайская медицина при лечение атеросклероза

Ежедневное потребление не менее пяти порций фруктов и овощей может снизить риск развития ишемической болезни сердца. Такие продукты содержат много фитохимических веществ. Приводит ли потребление фитохимических веществ к снижению риска, пока остается неясным, поскольку лица, придерживающиеся такого рациона, как правило, также едят меньше жиров, больше клетчатки и больше продуктов, содержащих витамины С, D и E. Оказалось, что лица, потребляющие продукты с высоким содержанием группы фитохимических веществ под названием флавоноиды (содержащиеся в красном и фиолетовом винограде, красном вине и черном чае), имеют более низкий риск развития ишемической болезни сердца. Однако четкой причинно-следственной связи пока не установлено. Возможно, видимый низкий риск может быть обусловлен некоторыми другими факторами.

Также рекомендуется диета с высоким содержанием клетчатки (пищевых волокон). Существуют два вида пищевых волокон. Растворимые волокна (растворяющиеся в жидкостях) содержатся в овсяных отрубях, овсянке, фасоли, горохе, рисовых отрубях, ячмене, цитрусовых, клубнике и яблочной мякоти. Они помогают снизить высокий уровень холестерина. Они могут снизить или стабилизировать высокий уровень сахара (глюкозы) в крови и повысить низкие уровни инсулина . Таким образом, растворимые волокна могут помочь лицам с сахарным диабетом Сахарный диабет (СД) Сахарный диабет — заболевание, при котором уровень сахара (глюкозы) в крови слишком высок, потому что организм не вырабатывает достаточного количества инсулина либо не может эффективно использовать. Прочитайте дополнительные сведения снизить риск ишемической болезни сердца. Нерастворимые волокна (не растворяющиеся в жидкостях) содержатся в большинстве злаковых и зерновых продуктов и во фруктах и ​​овощах, таких как кожура яблока, капуста, свекла, морковь, брюссельская капуста, репа и цветная капуста. Они также помогают с пищеварительной функцией. Однако потребление чрезмерного количества волокон мешает поглощению определенных минералов и витаминов.

Рацион должен содержать рекомендуемые ежедневные количества витаминов и минералов. Витаминные добавки не считаются приемлемой заменой здорового питания. Роль добавок в снижении риска развития ишемической болезни сердца является спорной. Оказалось, что прием добавок с содержанием витамина Е или витамина С не предотвращает ишемическую болезнь сердца. Прием фолиевой кислоты или витаминов группы В6 и В12 может снизить уровень гомоцистеина, однако результаты исследования не свидетельствуют о том, что прием этих добавок снижает риск ишемической болезни сердца.

Ограничение количества простых сахаров (например, рафинированной белой муки, белого риса, переработанных продуктов питания) и повышение количества цельного зерна может помочь снизить риск развития ишемической болезни сердца, поскольку снижает риск ожирения и, возможно, сахарного диабета, которые также являются факторами риска ишемической болезни сердца.

В целом, люди должны поддерживать нормальный вес и потреблять разнообразную пищу. Было предложено несколько специфических диет для снижения риска сердечных заболеваний или инсульта. Средиземноморская диета, по-видимому, снижает риск развития ишемической болезни сердца, а также риск инфаркта миокарда у лиц с уже имеющимися сердечными заболеваниями. Согласно данным Американской кардиологической ассоциации, средиземноморская диета включает изобилие фруктов, овощей, орехов, семян, хлеба и других зерновых, картофеля, бобов и оливкового масла. Молочные продукты, яйца, рыба и птица потребляются в низких или умеренных количествах. В этой диете рыба и птица более распространены, чем красное мясо. Она также базируется на минимально обработанных растительных продуктах, с фруктами в качестве обычного десерта вместо сладостей. Вино может употребляться в небольших или умеренных количествах, обычно вместе с пищей.

Источник https://www.msdmanuals.com/ru/%D0%B4%D0%BE%D0%BC%D0%B0/%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D1%81%D0%B5%D1%80%D0%B4%D0%B5%D1%87%D0%BD%D0%BE-%D1%81%D0%BE%D1%81%D1%83%D0%B4%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%B9-%D1%81%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BC%D1%8B/%D0%B8%D1%88%D0%B5%D0%BC%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C-%D1%81%D0%B5%D1%80%D0%B4%D1%86%D0%B0/%D0%BA%D1%80%D0%B0%D1%82%D0%BA%D0%B8%D0%B5-%D1%81%D0%B2%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%BE%D0%B1-%D0%B8%D1%88%D0%B5%D0%BC%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B9-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D0%B8-%D1%81%D0%B5%D1%80%D0%B4%D1%86%D0%B0-%D0%B8%D0%B1%D1%81

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *