Вульвовагинит
- Лечащие врачи: Гинеколог
- Диеты при болезни: Диета при кандидозе
Общие сведения
Вульвовагинит – это воспалительный процесс слизистой влагалища и наружных половых органов, который развивается у женщин и девочек. Это инфекционное либо первично-неинфекционное воспаление, которое чаще всего наблюдается у девочек до 10 лет (чаще всего болезнь диагностируется в период от 3 до 7 лет), а также у тех женщин, которые уже вошли в период постменопаузы. Это связано, прежде всего, с физиологией организма в определенном возрасте. Вульвовагинит у женщин и девочек развивается вследствие заражения патогенными микроорганизмами — стафилококками, гонококками, трихомонадами, грибками и др. Протекает, как правило, вяло, что и составляет основную проблему в процессе диагностики и лечения. Как следствие, болезнь может переходить в хроническую стадию, и врачи очень часто вынуждены лечить рецидивы и хроническую форму заболевания. Важно учесть, что при отсутствии правильного и своевременного лечения заболевание может привести к развитию серьезных осложнений – невынашивания беременности, бесплодия и т. п.
Как распознать развитие вульвовагинита, и какие методы лечения можно применять при таком диагнозе, речь пойдет в этой статье.
Патогенез
До сих пор патогенез вульвовагинита изучен недостаточно. Он является сложным процессом, и для его понимания важно учитывать особенности женской анатомии. Стенки женского влагалища имеют три слоя. Внутренний слой состоит из многослойного плоского эпителия. В нем происходит накопление гликогена, питающего нормальные бактерии – молочнокислые. Продукт жизнедеятельности этих бактерий молочная кислота способствует поддержанию нормальной кислой среды, поскольку она губительна для большинства патогенов. Гликоген накапливается под воздействием половых гормонов, и его максимальное количество наблюдается примерно на 26 день месячного цикла.
Кроме того, защитным механизмом слизистой влагалища является слущивание отмершего слоя эпителия и процесс самоочищения. Отмерший эпителий вместе с бактериями выделяется из половых органов.
Отмечается важное значение гормонального баланса. Так, при нормальной продукции эстрогена в норме будет оставаться и уровень гликогена, что поспособствует поддержанию оптимальной микрофлоры. Если увеличивается выработка прогестерона, то уровень гликогена может снижаться. Наиболее активно прогестероны продуцируются перед месячными, поэтому вульвовагинит часто обостряется именно в это время.
Таким образом, чаще всего патология развивается, когда в вагинальной флоре происходит сдвиг, и вместо лактобацилл преобладает смешанная флора.
Кандидозный вульвовагинит развивается под воздействием грибов рода Candida. В данном случае заболевание обусловлено не изменением свойств гриба, а снижением защитных сил организма.
Классификация
В зависимости от проявлений болезни выделяются:
- Острый вульвовагинит – симптомы, по сравнению с хронической формой, более выражены. Продолжается, как правило, меньше месяца. Если лечение отсутствует, острый тип болезни переходит в хронический.
- Хронический вульвовагинит – результат отсутствия лечения острой формы. Хронический тип болезни не проявляется яркими симптомами, поэтому часто заболевание диагностируется не сразу. Основными признаками является постоянный зуд половых органов, свертывание выделений.
Выделяют также неспецифическую и специфическую формы:
- Неспецифический вульвовагинит – к этой категории относится кандидозный, бактериальный, грибковый вульвовагинит. Воспалительный процесс развивается под воздействием условно-патогенной микрофлоры. Неспецифический тип заболевания часто развивается у девочек.
- Специфический вульвовагинит – развивается на фоне болезней, передающихся половым путем. Возбудителями болезни могут быть хламидиоз, микоплазмоз, гонорея, трихомониаз.
В зависимости от особенностей заболевания выделяется несколько его разновидностей:
- Бактериальный вульвовагинит – развивается вследствие попадания во влагалище патогенных микроорганизмов. Бактериальный тип заболевания могут спровоцировать стрептококки, стафилококки, кишечная палочка. Также эта форма болезни развивается на фоне сопутствующих патологий мочеполовой системы.
- Ирритативный вульвовагинит – развивается как следствие механического раздражения половых губ, влагалища, клитора.
- Кандидозный вульвовагинит – развивается при ослабленном иммунитетевследствие воздействия грибков Кандида. Кандидозный тип заболевания может проявляться при инфекционных болезнях, нерациональном питании, частых стрессах, физическом перенапряжении и др.
- Аллергический вульвовагинит – воспалительный процесс развивается вследствие аллергических проявлений.
- Атрофический вульвовагинит – развивается как следствие дефицита эстрогена. Атрофический тип болезни чаще всего диагностируется в период менопаузы, так как в это время у женщин развивается гормональный дисбаланс, вследствие чего нарушается продукция гликогена.
Причины
Причины развития этого заболевания чаще всего связаны с инфекционным фактором. Так, у девочек возбудителями болезни могут быть: кишечная палочка, диплококк, золотистый стафилококк, хламидии, энтерококки, анаэробы.
Неспецифическая бактериальная флора часто становится причиной развития вульвовагинита и у женщин детородного возраста. Также провоцирует заболевание и генитальный кандидоз.
Причиной специфической формы болезни являются заболевания, передающиеся половым путем. Следовательно, факторами, способствующими ее развитию, являются незащищенные половые контакты.
Выделяется ряд факторов, под воздействием которых увеличивается риск развития вульвовагинита. К ним относятся:
- Неправильный подход к интимной гигиене. Важно учесть, что в данном случае речь идет не только о недостаточной гигиене, но и об ее переизбытке. Не следует злоупотреблять антисептиками при подмывании, спринцеваться с их использованием.
- Бесконтрольный прием ряда медикаментозных средств. Спровоцировать болезнь может лечение антибиотиками, цитостатиками, глюкокортикоидами, оральными контрацептивами, а также прохождение лучевой терапии.
- Травмы и расчесы области вульвы.
- Беременность.
- Экземакожи в области ануса и промежности.
- Длительные маточные кровотечения.
- Постоянные стрессы.
- Генитальный туберкулез.
- Глистные инвазии.
- Эндокринно-обменные нарушения.
- Аллергия.
- Частные вирусные инфекции.
- Менопауза.
- Геморрой.
Симптомы вульвовагинита
Несмотря на то, что медики выделяют целый ряд разновидностей вульвовагинита, их симптомы достаточно схожи.
Общие признаки заболевания могут быть следующими:
- Зуд и жжение области влагалища, которые усиливаются при мочеиспускании, половых контактах, а также во время ходьбы.
- Болезненность.
- Отек влагалища – при осмотре наружных половых органов врач определяет их отек, гиперемию вульвы,
- Мацерация кожи промежности и бедер.
- Выделения – могут отличаться при разном течении болезни. Возможны водянистые, серозные, серозно-гнойные выделения. По характеру – скудные или обильные.
- Эрозии в области наружных гениталий – возможны в запущенных случаях. Симптомы кандидозного вульвовагинита проявляются творожистыми выделениями.
- В редких случаях отмечаются общеинфекционные признаки – повышение температуры тела, увеличение лимфоузлов.
Атрофический вульвовагинит может проявляться сухостью и дискомфортом внутри влагалища.
Анализы и диагностика
Для установления точного диагноза проводится комплексное инструментальное и лабораторное обследование. В процессе могут практиковаться следующие методы:
- Гинекологический осмотр в зеркалах – дает возможность определить признаки воспалительного процесса.
- Кольпоскопия (девочкам проводится вагиноскопия).
- Цервикоскопия.
- Анализ мазка на микрофлору.
- ПЦР-диагностика на присоединение других заболеваний.
- Анализы на наличие болезней, передающихся половым путем.
- Общий анализ мочи.
- Соскоб на энтеробиоз– проводит девочкам.
Лечение вульвовагинита
Чтобы определить, чем лечить кандидозный вульвовагинит, и чтобы в последствии терапия была максимально эффективной, изначально необходимо установить правильный диагноз. Важно практиковать комплексное лечение и тщательно соблюдать рекомендации врача.
Источник https://medside.ru/vulvovaginit