Желтуха у взрослых

Желтуха у взрослых

Желтуха (гипербилирубинемия) – это состояние организма, при котором из-за чрезмерного количества билирубина в крови кожа и слизистые оболочки приобретают жёлтый оттенок 1 .

Когда красные кровяные тельца (эритроциты), которые переносят кислород, распадаются, образуется вещество, имеющее желтоватый оттенок – билирубин. Дальше в дело вступает печень, которая фильтрует продукты распада. Однако, если в организме имеются какие-либо патологии, печень может не справляться со своими задачами. В итоге билирубин накапливается в организме, давая о себе знать в виде желтушности кожных покровов, склер глаз и слизистых.

Виды желтухи

Желтуху разделяют на три типа.

• Гемолитическая (надпочечная) желтуха. Возникает при чрезмерном распаде эритроцитов. В таком случае печень может не справиться с высвобождением большого числа билирубина одномоментно.
• Паренхиматозная (печёночная) желтуха. Этот вид желтухи уже связан с повреждением гепатоцитов – клеток печени. Мембрана печёночных клеток повреждается, из-за этого нарушается способность органа к качественной фильтрации и в кровяное русло попадает чрезмерное количество билирубина.
• Механическая (подпечёночная) желтуха. Этот тип желтухи развивается при наличии физического препятствия (опухоли, камня или воспаления) для оттока желчи, вследствие чего билирубин не может попасть в кишечник и покинуть организм 2 .

Важно знать

Помимо трёх основных типов желтухи существует ещё одна так называемая ложная желтуха или псевдожелтуха. Данный тип не имеет связи с каким-либо заболеванием. Придать коже оранжевый оттенок может избыток каротина в ежедневном меню, но при этом общее состояние организма и окрас слизистых не изменятся. В этом случае достаточно сократить потребление продуктов, богатых каротином: тыквы, моркови, персиков, оранжевого болгарского перца. Если коррекция рациона не изменила ситуацию, необходима срочная консультация специалиста.

Причины желтухи у взрослых

Чаще желтуха встречается у детей, но если она появилась у взрослого, для этого есть ряд причин:

• наследственные виды анемии, при которых происходит быстрый распад эритроцитов;
• цирроз печени;
• заблокированные желчные протоки;
• синдром Жильбера;
• осложнения после операции;
• заражение паразитами;
• инфекционные заболевания;
• длительная медикаментозная терапия;
• рак поджелудочной железы 3 .

Симптомы желтухи у взрослых

Название «желтуха» уже свидетельствует об одном из основных симптомов – пожелтение кожных покровов и слизистых. Но уже на этом этапе опытные специалисты могут предположить, какой из видов желтухи проявился у человека.

При надпочечной желтухе кожа бледнеет, приобретая лимонный или бледно-жёлтый оттенок. Печёночная желтуха даёт оранжевый оттенок. При механической желтухе кожа становится темнее, приобретая землянисто-зелёные оттенки.

К другим симптомам относят:

• жар;
• озноб;
• боль в животе;
• боль в правом подреберье;
• потемнение мочи;
• светлый стул;
• потерю веса;
• склонность к образованию синяков;
• кожный зуд.

Лечение желтухи у взрослых

Желтуха не является самостоятельной болезнью, это один из симптомов более серьёзных изменений в организме. После прохождения диагностики и поставленного диагноза, врач будет выстраивать индивидуальную для каждого пациента стратегию лечения.

Диагностика

После сбора анамнеза врач назначит сдачу следующих анализов:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ на прямой и общий билирубин;
• анализ мочи на общий и прямой билирубин;
• антитела к вирусам гепатита.

Помимо лабораторных исследований может быть назначено ультразвуковое исследование печени и желчных путей, а также МРТ или томография.

На заметку

Профилактика желтухи у взрослых в домашних условиях

Основные меры по профилактике желтухи это:

• соблюдение правил личной гигиены;
• тщательное мытьё фруктов и овощей;
• здоровый образ жизни;
• своевременная вакцинация от гепатита;
• регулярное посещение узких специалистов при наличии хронических или наследственных заболеваний.

Популярные вопросы и ответы

Заразна ли желтуха?

Желтуха является заразной, если ее причиной стал один из вирусов гепатита. При функциональных нарушениях печени и желчевыводящих путей желтуха у взрослых не заразна 4 .

Как связаны желтуха и гепатит?

Желтуха может стать симптомом одного из видов гепатита.

Вирусный гепатит А передаётся через заражённую пищу или воду. В некоторых случаях для заражения достаточно простого контакта с больным.

Вирусный гепатит В передаётся наиболее часто парентеральным путем (заражение происходит через иглу, кровью ВИЧ-больного, при использовании не стерильных медицинских инструментов во время стоматологических процедур, в тату салоне или пирсинге). Может перейти в хроническую форму или цирроз печени.

Вирусный гепатит С — передача происходит в основном парентеральным путем (минуя кишечник).

Вирусный гепатит D зачастую протекает совместно с гепатитом В и передаётся парентеральным путем.

Вирусный гепатит Е по признакам может быть похож на гепатит А. Заражение происходит фекально-оральным путем. Зачастую именно данная форма приводит к тяжёлому течению болезни и летальному исходу.

Желтуха, вызванная гепатитом В и С, может передаваться через кровь, например при переливании. Есть вероятность заражения плода в утробе матери или во время родов. Так же желтуха, вызванная данными вирусами, может передаваться половым путём.

Каковы могут быть последствия желтухи?

Своевременное обращение к врачу и постановка верного диагноза позволяют полностью избавиться от данного симптома и взять под контроль заболевание, которое вызвало желтуху. Запущенная стадия может стать причиной осложнений и привести к циррозу печени, перитониту, интоксикации нервной системы или печеночной коме.

К какому врачу обращаться при желтухе?

Первичное обращение может быть к терапевту, который назначит необходимое лабораторное и функциональное обследование. В дальнейшем в зависимости от результатов. Лечение могут осуществлять инфекционисты, гематологи, онкологи.

Источники

1. Костин С.В., Беляев А.Н. Анализ причин возникновения механической желтухи // Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. 2014. №2. https://cyberleninka.ru/article/n/analiz-prichin-vozniknoveniya-mehanicheskoy-zheltuhi
2. Калинина М.А., Варзин С.А. Роль малоинвазивных технологий в диагностике и лечении пациентов с механической желтухой (отягощенных сопутствующими заболеваниями) // Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. 2018. №1. https://cyberleninka.ru/article/n/rol-maloinvazivnyh-tehnologiy-v-diagnostike-i-lechenii-patsientov-s-mehanicheskoy-zheltuhoy-otyagoschennyh-soputstvuyuschimi
3. Подымова С. Д. Острые гепатиты при инфекционных заболеваниях // ЭиКГ. 2013. №4. https://cyberleninka.ru/article/n/ostrye-gepatity-pri-infektsionnyh-zabolevaniyah
4. Калинина Э.Н., Емельянова А.Н., Чупрова Г.А., Нахапетян Н.А. Вирусный гепатит а: особенности клинического течения у взрослых // Сиб. мед. журн. (Иркутск). 2017. №2. https://cyberleninka.ru/article/n/virusnyy-gepatit-a-osobennosti-klinicheskogo-techeniya-u-vzroslyh

Источник https://www.kp.ru/doctor/bolezni/zheltuha-u-vzroslyh/