Язвенный колит у взрослых: симптомы, лечение, диета

Язвенный колит у взрослых: симптомы, лечение, диета

В 2006 году премьер-министром Японии стал Синдзо Абэ. Через год он по собственному желанию ушел в отставку, аргументируя свой уход следующим: «Мне нужно было ходить в уборную 30 раз в день. Было бы абсолютно невозможно выполнять тяжелые обязанности премьер-министра». Год спустя, благодаря правильно подобранной медикаментозной терапии язвенного колита, у политика получилось взять болезнь под контроль.

Что такое язвенный колит?

Что такое язвенный колит

Язвенный колит представляет собой хроническое, вызванное нарушением работы иммунной системы (иммуннопосредованное) заболевание кишечника, сопровождающееся развитием воспаления в слизистой оболочке толстой и прямой кишки.

У язвенного колита (ЯК), как и у любого хронического гастроэнтерологического заболевания, есть периоды обострения и периоды ремиссии.

Период обострения (иное название атака язвенного колита, рецидив язвенного колита) характеризуется появлением типичных симптомов заболевания — увеличение частоты дефекаций с выделением крови и/или характерные изменения, обнаруживаемые при эндоскопическом исследовании толстой кишки.

Если в ходе лечения удается взять заболевание под контроль, период обострения сменяется периодом ремиссии.

Отмечу одну важную для понимания заболевания особенность. Ремиссия при язвенном колите может быть

  • клинической (отсутствие примеси крови в стуле, отсутствие императивных (постоянных) и ложных позывов при частоте дефекаций не более 3-х раз в сутки);
  • лабораторной (отсутствие признаков воспаление по показателям клинического анализа крови, биохимии и по фекальным показателям);
  • эндоскопической (отсутствие видимых макроскопических изменений слизистой толстой кишки при проведении видеоколоноскопии (ВКС));
  • гистологической (когда в описании биопсийного материала врачом-патоморфологом нет данных о микроскопических признаках воспаления).

Сочетание всех видов ремиссий носит название “глубокая ремиссия” и является самой желанной целью пациента и его лечащего врача.

Причины развития язвенного колита

Несмотря на доказанную наследственную предрасположенность к развитию ВЗК в популяции в последние годы все чаще стали обращаться пациенты, которые являются первыми в своем роду с выявленными воспалительными изменениями слизистой толстого кишечника. У таких пациентов причиной возникновения язвенного колита можно предполагать наличие дефектов врожденного и приобретенного иммунитета, нарушение кишечной микрофлоры и влияние факторов окружающей среды. Как правило, сочетание нескольких этих факторов приводит к возникновению воспалительного заболевания кишечника.

Читать статью  Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): особенности и лечение

При ЯК воспаление локализовано только в слизистой оболочке, подслизистый слой не затрагивается. Исключение составляют тяжелые, длительно протекающие колиты без адекватной медикаментозной терапии. Заболевание может поражать любой отдел толстой кишки, но чаще всего обнаруживается в дистальном отделе прямой, сигмовидной и нисходящей ободочной кишки.

И хотя язвенный колит считают заболеванием молодых людей (пик выявляемости от 20 до 35 лет) встречаются так же случаи позднего дебюта — в возрасте 60- 70 лет. Заболевание одинаково часто встречается как среди мужчин, так и среди женщин.

Симптомы язвенного колита

Симптомы язвенного колита

При осмотре пациента на приеме и уточнении/ выяснении истории болезни врач обращает внимание на следующие симптомокомплексы:

Кишечный (самый часто встречаемый, как правило, именно этот симптомокомплекс становится причиной обращений к врачу) — диарея, кровь в стуле (95-100% случаев), тенезмы (ложные позывы к акту дефекации, распространены у пациентов с поражением прямой кишки и при поражении левых отделов толстой кишки), иногда тенезмы в сочетании с запором. Для ЯК, в отличие от болезни Крона, боль в животе не характерна. Может быть умеренно выраженный болевой синдром спастического характера, чаще перед опорожнением кишки.

Метаболические расстройства — потеря массы тела (иногда до выраженного истощения), обезвоживание, гипопротеинемия (снижение уровня белка), гипоальбуминемия (снижение уровня альбумина) с развитием отечного синдрома, гипокалиемия и другие электролитные нарушения, гиповитаминоз. Все эти расстройства являются следствием кишечных проявлений язвенного колита.

При появлении воспалительных изменений слизистой толстой кишки страдает барьерная функция кишечника, токсины проникают в периферический кровоток, и возникает накопление в крови и тканях организма эндотоксинов (подробнее об этом в статье «Как микрофлора кишечника влияет на здоровье печени?»). Из-за диареи развивается избыточная потеря белка, нарушается всасывание воды и электролитов.

Внекишечные системные проявления сопровождают тяжелые формы яязвенного колита и представляют собой аутоиммунные проявления, связанные с активностью основного воспалительного процесса в кишечнике. Сопутствующие аутоиммунные проявления чаще всего определяют негативный прогноз течения заболевания кишечника. К внекишечным проявлениям относят такие заболевания, как артриты, афтозный стоматит, поражение глаз (увеит, ирит, иридоциклит), аутоиммунный гепатит, псориаз и проч.

Язвенный колит при неконтролируемом течении может стать причиной тяжелых и летальных состояний — кишечное кровотечение, токсическая дилатация кишечника, перфорация кишечника, колоректальный рак.

Читать статью  Язва желудка (Язвенная болезнь желудка)

Лечение язвенного колита

Лечение язвенного колита

Таким образом, язвенный колит требует немедленного назначения лечения, сразу после установки диагноза, и проведения интервальных диагностических манипуляций для лучшего контроля воспалительного процесса.

Говоря о лечении, хочется отметить, что в нашей стране принята тактика максимально длительного сохранения кишечника. То есть лечебные мероприятия при ЯК включают в себя медикаментозную терапию, диетотерапию, психосоциальную поддержку и в тяжелых инвалидизирующих случаях и при высокой угрозе жизни больного — оперативное лечение.

Целью терапии является достижение и поддержание длительной бесстероидной ремиссии (прекращение приема гормональных препаратов в течение 12 недель после начала терапии), профилактика осложнений язвенного колита и предупреждение операции. Пациентам важно понять следующее — для достижения длительной ремиссии и во избежание оперативного лечения необходима постоянная противорецидивная поддерживающая терапия.

Для лечения язвенного колита, как и для лечения болезни Крона используется ступенчатая терапия. Первой линией терапии являются препараты 5-АСК (противовоспалительные кишечные средства), которые обладают колопротективным действием. В случае их неэффективности пациента переводят на гормональные препараты (ГКС), срок приема которых строго ограничен. Гормоны направлены на достижение ремиссии, но для ее поддержания использоваться не могут! Для поддержания ремиссии и предотвращения рецидива заболевания применяют препараты цитостатики, а в случае их неэффективности возможно назначение биологической терапии. Для ознакомления с этими препаратами вы можете просмотреть видео:

Диета при язвенном колите

Диета при язвенном колите

Довольно часто пациенты интересуются, мог ли режим питания и вкусовые предпочтения спровоцировать развитие ЯК. Есть большой спектр исследований, которые говорят о том, что диета со значительным количеством рафинированных животных жиров и низким содержанием клетчатки приводит к развитию дисбактериоза кишечника, в свою очередь хроническое нарушение нормальной микрофлоры кишечника может провоцировать воспалительный процесс в кишке. Однако, убедительных данных о том, что еда сама по себе увеличивает риск развития язвенного колита и обостряет болезнь, получено не было.

Тем не менее, некоторые продукты могут усиливать выраженность основных симптомов ЯК. По этой причине в рационе следует ограничить пищу, усиливающую процессы брожения и гниения в кишечнике, в частности — цельное молоко, сладости, бобовые, грубую растительную клетчатку (свежие овощи, зелень, фрукты и ягоды), пряности. Пациентам стоит внимательно следить за соблюдением адекватного количества белка (не менее 1г/кг массы тела). И дело не только в том, что гипопротеинемия является одним из признаков метаболических расстройств при ЯК, но и в том, что жизнь любой клетки нашего организма — это форма существования белковых тел. Также рекомендуем не забывать про сложные углеводы (допустимо употребление любых круп, кроме пшеничной и перловой) и оценивать употребляемые жиры с точки зрения “польза- риск” (минимизировать или отказаться вообще от пальмового масла, избегать регулярного потребления трансжиров).

Читать статью  От чего помогает активированный уголь и зачем его продолжают употреблять

В случаях, когда не удается восполнить дефицит питательных веществ с помощью классического питания, на помощь могут прийти специальные энтеральные смеси. Данное питание не вызывает обострения заболевания, не приводит к развитию осложнений, поскольку является физиологичным и сбалансированным по количеству белка, аминокислот и олигопептидов. Грамотно подобранная смесь поможет нормализовать желчевыделение, улучшить выработку пищеварительных секретов, нормализовать процесс всасывания питательных веществ в кишечнике.

Если у вас установлен диагноз язвенного колита, и вы сомневаетесь, что ваша диета соответствует вышеуказанным требованиям, то вы можете обратиться на консультацию к врачу-гастродиетологу нашего центра Ковалевой Светлане Игоревне, которая поможет вам сбалансировать рацион с учетом тяжести основного заболевания, а при достижении ремиссии поможет безопасно расширить рацион.

Что в итоге?

В завершении хочу вернуться к истории японского политика Синдзо Абэ. После того, как у него получилось достичь ремиссии по язвенному колиту, в период с 2012 по 2020 год он вернулся в кресло премьер-министра Японии, оставшись в истории 57-м и 63-м премьер-министром, проработавшим дольше всех на этом посту в истории страны.

Этим интересным фактом я захотела поделиться с вами, нашими читателями, по одной простой причине: язвенный колит, хоть и является хроническим заболеванием, но при вовремя подобранном правильном лечении, соблюдении сроков контроля активности заболевания не является противопоказанием к активной социальной жизни человека. Когда язвенный колит переведен в фазу ремиссии пациент не чувствует себя изгоем среди близких людей, ему доступны и походы в ресторан и занятия спортом и путешествия на длительные расстояния.

Получить помощь гастроэнтерологов, специализирующихся на диагностике и лечении язвенного колита, вы можете, обратившись в наш гастроэнтерологический центр. Также у нас можно выполнить видеоколоноскопию с помощью оборудования премиум класса.

Будьте здоровы, обращайтесь за помощью врача вовремя и берегите себя!

Источник https://gastroe.ru/poleznaya-informatsya/blog/yazvennyj-kolit-simptomy-lechenie-dieta/

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *