Лечение пульпита с несформированной верхушкой
Пломбирование канала корня зуба с несформированной верхушкой.
Витальная ампутация возможна только в том случае, если инфицированная пульпа жива. Если же пульпа погибла, то канал зуба с несформированной верхушкой корня должен быть очищен и запломбирован, но это не может быть сделано так же, как при пломбировании канала полностью сформированного зуба. Используется метод, который обеспечивает закрытие верхушки корня до того, как оставшаяся часть канала будет запломбирована.
1. При необходимости проводится антибиотикотерапия и делается местная анестезия.
2. Надевается коффердам, и измеряется рабочая длина корневого канала.
3. Мертвая пульпа удаляется при помощи пульпоэкстракторов.
4. Корневой канал обрабатывается ручными файлами и промывается солевым раствором таким образом, чтобы жидкость не попала за верхушку зуба.
5. Очищенный канал высушивается бумажными пинами.
6. Затем с помощью каналонаполнителя корневой канал заполняется нетвердеющей пастой на основе гидроксида кальция (например, Нуросаl). Паста дезинфицирует канал, также является рентгеноконтрастной и не оказывает раздражающего воздействия на ткани при выведении в небольших количествах за верхушку зуба.
7. После рентгенологического контроля качества пломбирования корневого канала его доступ закрывается временной пломбой из упроченного цинкоксидэвгенольного цемента.
8. В корнях с несформированной верхушкой и заполненных пастой закрывается апекс. Это может занять около шести месяцев, после чего гидроксид кальция удаляется и вместо него канал пломбируется постоянными материалами.
Rahul Halkai описывает клинический случай восстановления небно-десневой бороздки верхнечелюстного бокового резца.
Очистку корневых каналов невозможно представить без ирригации (промывания) корневых каналов. Ведь на пульпу зуба при выполнении эндодонтических манипуляций можно воздействовать двумя основными способами: хирургическое удаление, химическое воздействие. Именно о химическом воздействии на пульпу зуба и пойдет речь в статье. Стоматологи на данный момент могут выбирать раствор для ирригации среди массы средств, гипохлорит натрия, хлоргексидин.
Методика препарирования включает расширение острыми борами входа в кариозную полость и иссечение нависающих краев эмали. Некротомию раз менного
Несмотря на то, что мы ранее упоминали об этом, стоит еще раз подчеркнуть важность правильного формирования каналов. Хорошо сформированные каналы с приданием им необходимой конусности станут подходящим резервуаром для ирриганта, в результате, использование активатора
Последнее время лечению корневых каналов придается особое значение, ведь многие уже понимают, что качественное эндодонтическое лечение это залог стоматологического здоровья. Ведущие стоматологи в области эндодонтии используют протокол эндодонтического лечения. Соблюдение всех нижеперечисленных пунктов позволяет избежать ошибок в лечении корневых каналов.
Когда при обработке кариозной полости вскрывается полость зуба с живой пульпой, то требуется либо витальная ампутация, либо ее экстирпация (полное удаление). Это не всегда можно сделать немедленно, потому что вскрытие
Инструкция по применению стоматологический материал
на основе гидроокиси кальция
для лечения пульпита и всех форм периодонтита зубов
ТУ 9391-004-67200978-2010
ПОКАЗАНИЯ
Область применения – стоматология. Для профессионального применения.
Стоматологический материал «Кальцетин» (подкладочный) применяется для:
— лечения глубокого кариеса в качестве лечебного подкладочного материала под постоянные пломбы из любых пломбировочных материалов;
— регенерации травмированной, а также воспаленной пульпы при обратимых формах пульпита (травматического, острого серозного, хронического фиброзного).
Стоматологический материал «Кальцетин» (эндодонтический) применяется для:
— лечения пульпита постоянных и временных зубов с незавершенным ростом и формированием корня (апексогенез);
— для формирования остеоидно-цементного барьера при несформированной верхушке или корне зуба при лечении необратимых форм пульпита; а также при консервативном лечении всех форм хронических периодонтитов; при любых перфорациях корня постоянных зубов со сформированными корнями.
Возможно применение материала при лечении каналов с несформированным апексом временных зубов при периодонтите.
При правильном хранении, транспортировании и соблюдении инструкции по применению побочные воздействия отсутствуют.
Стоматологический материал «Кальцетин» содержит гидроокись кальция, гидрофильный наполнитель и пластификатор.
Входящая в состав гидроокись кальция создает щелочную среду (рН 12,8), что обеспечивает продолжительный бактерицидный эффект материала и приводит к образованию дентинно-цементного барьера, создавая условия для роста и формирования корня зуба, восстановления костной и периапекальной тканей повышает регенерирующую способность пульпы и стимулирует образование вторичного дентина.
«Кальцетин» (подкладочный) выпускается в виде пасты, готовой к применению или порошка, который при смешивании с дистиллированной водой образует пластичную пасту. После внесения пасты в полость под воздействием осушающей струи сжатого воздуха образуется покрытие, защищающее пульпу зуба.
«Кальцетин» (эндодонтический) для временного пломбирования корневых каналов у взрослых пациентов приводит к улучшению состояния и сокращению периапикальных изменений в срок от 3 до 5 недель при смене пасты за этот срок 2-4 раза.
При случайном выведении материала за верхушку корня зуба осложнений не возникает.
Рентгеноконтрастные добавки делают материал непроницаемым для рентгеновских лучей, поэтому внесенный в канал материал легко контролировать на рентгенограмме.
Материал изготовлен для применения в агрессивной биологической среде в диапазоне температур от 32°С до 42°С и (в условиях полости рта при температуре (37+ 1) 0 С и влажности 60-90%).
Для получения пасты на стеклянной пластине шпателем смешивают 1 мерник (0,08 — 0,10 г) порошка с 2-3 каплями (0,08 0,1 г) дистиллированной воды в течение 1 минуты до получения пластичной пасты. При температуре 18-230С и относительной влажности воздуха 45-55% материал на пластине остается пластичным в течение 6-8 минут.
Для лечения глубокого кариеса пасту «Кальцетин» (подкладочный) вносят на дно просушенной полости точечно. Избыток материала удаляют. Затем струей сжатого воздуха сушат, изолируют стеклоиономерным цементом и реставрируют коронку зуба.
Для регенерации пульпы пасту применяют после формирования глубокой полости или при травматичном вскрытии пульпы. После аккуратной обработки антисептиком и нетравматичном высушивании пастой заполняют полость до дентиноэмалевого соединения, сушат струей сжатого воздуха и герметично закрывают стеклоиономерным цементом. Через 1-2 недели при отсутствии боли у пациента в области леченого зуба лечебную повязку убирают полностью или частично оставляют и, проведя процедуру иструментальной и антисептической обработки полости, вносят прочную кальцийсодержащую прокладку, изолируют стеклоиономерным цементом и реставрируют коронку зуба.
Контрольное обследование проводят через 3-6 месяцев.
При лечении пульпита с незавершенным ростом и формированием верхушки корня постоянного зуба проводят прямое покрытие корневой пульпы пастой, слегка уплотняя ее ватным тампоном или бумажным штифтом. Полость зуба закрывают временной стеклоиномерной пломбой. Через 3-4 недели проводят смену пасты на свежую порцию и далее меняют пасту под контролем рентгенографии и ЭОД до завершения роста и формирования корня зуба каждые 2-3 месяца. После формирования верхушки корня зуба проводят постоянное пломбирование корневого канала.
Для апексификации зубов с незавершенным ростом корня проводят инструментальную и медикаментозную обработку корневого канала, в просушенный канал вводят пасту «Кальцетин» (эндодонтический) и временно пломбируют стеклоиономерным цементом. Лечение проводят под рентгенологическим контролем.
По истечении 3-4 недель целесообразно заменить пасту в канале свежей порцией .
Через 2-3 месяца лечения рентгенологически или зондированием апикальной зоны канала определяют состояние периодонта. Следует повторно вносить свежие порции пасты в канал 1 раз в 3 месяца до полного формирования апикального барьера. При сформировавшемся апекальном барьере проводят окончательное пломбирование корневого канала.
Для лечения хронических периодонтитов после диагностического исследования морфологических особенностей корней зубов и периапикальных тканей с помощью рентгенограммы провести механическую и медикаментозную обработку канала. В подготовленный корневой канал ввести пасту «Кальцетин» (эндодонтический). Пасту изолировать сухим ватным тампоном и закрыть зуб временной пломбой из стеклоиономерного цемента сроком на 7-10 дней. В зависимости от результатов продолжают лечение со сменой материала на свежую порцию или проводят окончательное пломбирование корневого канала.
При консервативном лечении хронических периодонтитов, а также любых перфораций корневого канала после применения пасты «Кальцетин» (эндодонтический) по истечении 3-6 недель становится возможным провести постоянное пломбирование корневого канала.
Внимание! После применения кончик шприца необходимо протереть ватным тампоном и закрыть колпачком, т.к. на воздухе паста уплотняется в отверстии шприца.
Паста подкладочная (шприц) — 7г или порошок (банка) -7г
Паста эндодонтическая (шприц) — 2 г
Инструкция по применению — 1 шт.
Мерник для порошка — 1шт.
Капельница для дистиллированной воды — 1шт
Допускается выпуск отдельно.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ И ТРАНСПОРТИРОВАНИЯ
Транспортировать при температуре от +5°С до +25°С. Допускается кратковременное воздействие температуры в пределах от -10°С до +30°С.
После вскрытия упаковки срок применения материала ограничен сроком годности.
Срок годности — 2 года от даты изготовления.
Утилизация материала должна проводится согласно общих правил организации системы сбора. временного хранения и транспортирования отходов в ЛПУ для отходов класса А (неопасные).
308009, г. Белгород, ул. Корочанская, д. 132А
Тел/факс (4722) 23-14-18, 23-14-81.
Временное пломбирование корневых каналов.
Методы пломбирования корневых каналов. Выбор пломбировочного материала при лечении апикального периодонтита.
Временное пломбирование корневых каналов.
Постоянная пломбировка корневых каналов возможна при:
- Отсутствие боли, припухлости или абсцесса.
- Безболезненной перкуссии.
- Безболезненности при пальпации переходной складки.
- Отсутствии экссудата или запаха в канале.
- Отсутствии периапикальных очагов разряжения кости.
- Наличии светлых дентинных опилок со стенок канала.
- Полном сформировании корня или при закрытии его верхушки плотной тканью.
В других случаях постоянная пломбировка корневых каналов может быть отложена и производится временная пломбировка каналов.
Временная обтурация корневых каналов зубов – это заполнение их пластическим нетвердеющим материалом, обладающим определёнными лечебными свойствами, на период от нескольких суток до нескольких месяцев с последующей заменой постоянным обтурационным материалом.
Обтурация может быть как кратковременной (до нескольких суток) и долговременной (до нескольких месяцев).
Цели временной обтурации корневого канала:
1. Антисептическое и очищающее действие на систему корневых каналов и систему дентинных трубочек.
2. Антисептическое и противовоспалительное действие на очаг воспаления в периодонте.
3. Стимуляция регенераторной активности тканей периодонта и окружающей кости альвеолярного отростка.
4. Изоляция канала при невозможности завершения его обработки в одно посещение.
Одной из проблем в эндодонтии является лечение зубов с несформированной верхушкой корня, это обусловлено тем, что такие зубы характеризуются более широким апикальным отверстием и отсутствием апикального сужения. Необходимость в лечении таких зубов чаще всего связана с травмой, сопровождающейся переломом с открытием пульпы или без него, с вывихом зуба или вколачиванием с повреждением сосудисто-нервного пучка. Живая пульпа и её соединительно- тканная строма, взаимодействуя с окружающими тканями, в процессе развития формирует эмаль, дентин и цемент. Процесс формирования корня продолжается в течение 3-4 лет после прорезывания зуба в ротовую область. Без наличия живой пульпы процесс формирования верхушки корня нарушается, особенно при наличии инфекции, влияющей на мембрану Хертвига, ответственную за этот процесс.
В связи с этим могут возникнуть две ситуации и различные подходы к решению проблемы.
1. Зуб живой. Такое состояние чаще всего возникает в результате травмы с переломом коронки различной степени, при случайном вскрытии рога пульпы и при обратимом, то есть начальном, пульпите. Рост корня в длину, который наблюдается при сохранении пульпарной зоны роста, называется апексгенез. Достигается это техникой: а)пульпарной крышки и б)пульпотомии.
2. Зуб неживой. Это состояние связано с дальнейшим развитием инфекции и некрозом пульпы на всём её протяжении до апикального отверстия. Некротическая пульпа не будет взаимодействовать с мембраной Хертвига, и нормального завершения роста апикального отдела корня с образованием апикального отверстия не произойдёт. Лечебная тактика в этом случае называется апексификация. Она направлена на устранение инфекции и формирование кальцифицированного, плотного барьера (перемычки) в области недоразвитой верхушки с последующим возможным формированием подобия корневой верхушки с большим количеством фиброзной ткани. В сущности, апексификация сводится к лечению и обтурации корневого канала при несформированной верхушке корня, поэтому лечебная тактика очень отличается от стандартной.
Клиническая тактика эндодонтического лечения такого зуба заключается в контроле инфекции и заключительной обтурации канала после формирования кальцифицированного барьера. Корневой канал тщательно очищается и обильно промывается гипохлоридом натрия (NaOCL). Канал заполняется гидроокисью кальция (CaOH), которая удаляется из канала каждые 4-6 месяцев и заменяется новой порцией после тщательной промывки канала NaOCL.
Механизм действия гидроокиси кальция при апексогенезе и апексфиксации заключается в следующем:
· рН около 12,5 обеспечивает прекращение резорбции кости за счет воздействия на остеокласты (нейтрализация молочной кислоты остеокластов) и стимуляцию костеобразования путём влияния на активность остеобластов, антибактериальный и лизирующий эффект по отношению к некротическим тканям, а при покрытии живой пульпы – формирование коагуляционного некроза с последующей дистрофической кальцификацией её волокон и образованием поверхностного дентинного барьера.
· Ионы кальция участвуют в процессе костеобразования (однако они не включаются в состав новообразованной ткани), а также в реакции свёртывания крови.
· При взаимодействии с влажной средой материал увеличивается в объеме в 2,5 раза, тем самым закупоривая дополнительно макро- и микроканалы.
Основные требования к лечебной пасте на основе гидроокиси кальция для временного пломбирования корневых каналов являются:
1. высокощелочное значение рН;
2. лёгкость введения в корневой канал;
3. густая консистенция, обеспечивающая плотное заполнение корневого канала;
4. лёгкость извлечения из канала.
Показания к применению гидроксида кальция:
1) непрямое покрытие пульпы;
2) прямое покрытие пульпы;
3) покрытие пульпы после витальной ампутации;
4) значительное периапикальное повреждение кости;
5) лизис верхушки корня;
6) влажные каналы (в этом случае проводится временная пломбировка канала, на несколько дней).
7) внутренняя резорбция корня;
8) поперечный перелом корня и другие травмы зубов;
9) перфорация стенки корня и дна полости зуба;
10) пульпиты и периодонтиты при незавершённых формированиях корня;
11) реплантация зуба.
studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам
Источники: http://smile-center.com.ua/ru/articles/plombirovanie-kanala-kornya-zuba-s-nesformorovannoi-verxuwkoi, http://zubstom.ru/docs/index-3632.html, http://studopedia.ru/12_147768_vremennoe-plombirovanie-kornevih-kanalov.html
Комментариев пока нет!
Категории
- Воспаление десен
- Воспаление зуба
- Все о зубах
- Если болит зуб
- Зуб и щека
- Зуб мудрости
- Зуб под коронкой
- Зуб у ребенка
- Зубы во время беременности
- Зубы и десна
- Когда вырвали зуб
- Коренной зуб
- Лекарство в зуб
- Лечение десен
- Лечение зубов
- Лечение кариеса
- Лечение пульпита
- Лечения каналов
- Молочный зуб
- Мышьяк в зуб
- Нерв в зубе
- От боли в зубах
- Пародонтоз
- Пломбирование зубов
- Полоскание зубов
- Прорезывание зубов
- Пульпит
- Удаление зуба
- Установка брекетов
- Установка пломбы
Избранные статьи
Воспаление тройничного нерва боль в зубах
LiveInternet LiveInternet Воспаление тройничного нерва симптомы, лечение народными средствами Что мы далее.
Для десен от воспаления отзывы
ФОРУМ ХОРОШЕГО ОБЩЕНИЯ И НАСТРОЕНИЯ Воспаление далее.
Что надо сделать когда болят зубы
Когда болят зубы далее.
Источник http://zdorovyjzub.ru/pulpit/lechenie-pulpita-s-nesformirovannoj-verhushkoj.html