Синдром раздраженного кишечника: симптомы, диагностика и лечение

Синдром раздраженного кишечника: симптомы, диагностика и лечение

В мире, где стресс и суета становятся неизбежной частью нашей повседневной жизни, синдром раздраженного кишечника (СРК) выходит на первый план как одно из наиболее распространённых и загадочных расстройств желудочно-кишечного тракта.

Если у вас есть жалобы на нарушения стула по типу запоров или диареи, или на их чередование, возникают боли и спазмы в животе, периодически наблюдается метеоризм/вздутие, а стрессы усугубляют вашу симптоматику, эта статья будет полезна именно для вас. Так как данные симптомы могут быть проявлениями синдрома раздраженного кишечника.

В статье мы подробно разберем основные причины/механизмы возникновения заболевания, характерные симптомы, методы диагностики, и, самое главное, способы лечения СРК.

Что такое синдром раздраженного кишечника?

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — одно из самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Большая часть обращений к гастроэнтерологу происходит по причине наличия данного состояния. По оценкам от 10 до 20% людей во всем мире испытывают симптомы СРК.

СРК — хроническое функциональное заболевание кишечника. Его основные симптомы — боли в животе и изменения в работе кишечника (запор и/или диарея).

Что означает слово «функциональное»?

Это значит, что в кишечнике нет никакой органической патологии. Ни лабораторные анализы (анализы крови и кала), ни инструментальные исследования (УЗИ органов брюшной полости, УЗИ кишечника, гастроскопия, колоноскопия) не показывают никаких нарушений в желудочно-кишечном тракте.

Простыми словами, по всем признакам человек здоров, изменений структуры органов нет, но проблема с желудочно-кишечным трактом все же присутствует, что ощутимо снижает качество жизни. Чаще всего симптомы СРК проявляются при эмоциональном напряжении и в стрессовые периоды жизни.

Характерные симптомы синдрома раздраженного кишечника

Боли в животе

Первое на что стоит обратить внимание — СРК без боли НЕ бывает!

Боль может быть в любой части живота, возникать как ежедневно, так и раз в несколько дней, обычно усиливается после приема пищи, уменьшается после акта дефекации, отхождения газов. Пациенты характеризуют боль как неопределенную (тупую, острую, выкручивающую, ноющую, кинжальную, жгучую). Характер болей непостоянный. Боль меняет свое положение и интенсивность.

Нарушение консистенции (плотности) стула

Запор. Запор при СРК может быть прерывистым и длиться несколько дней. Стул часто твердый и имеет форму гранул (овечий, карандашный, пробкообразный).

Диарея. У человека с СРК может наблюдаться частый жидкий стул. Чаще утром, после завтрака, частоты стула от 2 до 4 и более раз в сутки, с чувством неполного опорожнения, с императивными позывами, либо их чередования. Характерно выделение слизи при дефекации, при этом стул НЕ содержит примеси крови и гноя!

Чередование диареи и запора — cмешанная форма СРК.

Другие симптомы

Ощущение вздутия живота, переполнения, урчания, частое отхождения газов, отрыжка. Симптомы усиливаются после приема пищи, нарастают в течение дня.

Важной отличительной особенностью СРК от других заболеваний желудочно-кишечного тракта является то, что во время ночного сна симптомы сходят на нет!

Симптомы тревоги, служащие показанием к углубленному обследованию

При данных симптомах СРК, как правило, исключается:

1. Потеря массы тела.
2. Начало заболевания в пожилом возрасте.
3. Ночная симптоматика.
4. Отягощенная наследственность (рак толстой кишки, целиакия, воспалительные заболевания кишечника у родственников).
5. Единственный и ведущий симптом — постоянные интенсивные боли в животе.
6. Прогрессирующее течение заболевания.
7. Выявленные изменения при лабораторных исследованиях (анемия, лейкоцитоз, повышение СОЭ, наличие скрытой крови в кале, стеаторея, полифекалия).

Почему же возникает боль при СРК?

Желудочно-кишечный тракт обладает собственной нервной системой – энтеральной. Изменение взаимодействия между энтеральной нервной системой и центральной нервной системой приводит к формированию функциональной абдоминальной боли.

В основе функциональной абдоминальной боли одними из ключевых звеньев являются формирование феномена висцеральной гиперчувствительности (гипералгезии*, аллодинии*) и нарушение моторики кишечника*.

*Висцеральная гипералгезия – это повышенная чувствительность кишечника к нормальному растяжению его стенки и повышенное восприятие боли.

*Аллодиния – сильный дискомфорт, который возникает от раздражителей, не вызывающих болезненность у здорового человека.

Простыми словами, у пациентов с СРК повышенная болевая чувствительность кишечника к нормальным процессам желудочно-кишечного тракта. В норме мы это не ощущаем, НО при СРК очень чувствительная кишечная нервная система начинает слабые сигналы воспринимать как очень сильные, а неболевые стимулы воспринимает как болевые, то есть нервы кишечника у людей с СРК сверхактивны, поэтому нормальное количество газов или движения воспринимаются как чрезмерные и болезненные. Некоторые пациенты с тяжелым СРК чувствуют себя лучше при лечении лекарствами, снижающими восприятие боли в кишечнике (например, антидепрессантами).

*Нарушение моторики кишечника предполагает, что СРК вызван аномальными сокращениями толстой и тонкой кишки (отсюда и термин «спастический кишечник», который иногда используется для описания СРК). Энергичные сокращения кишечника могут вызвать сильные спазмы. Однако аномальные сокращения не объясняют синдром раздраженного кишечника во всех ситуациях, и неясно, являются ли схватки симптомом или причиной расстройства.

Факторы, которые могут привести к обострению СРК

• психоэмоциональные расстройства – стрессы, депрессия, психические перенапряжения;
• у некоторых людей СРК развивается после тяжелой желудочно-кишечной инфекции, например, сальмонеллы, кампилобактерии и др.;
• дисбиоз кишечника.

Как лечить синдром раздраженного кишечника?

СРК – это многофакторное заболевание, которое требует комплексного подхода к лечению. Может потребоваться попробовать более одной комбинации методов лечения, чтобы найти ту, которая наиболее подойдет вам. Хотя лекарства не могут вылечить СРК, но они могут помочь облегчить симптомы, что существенно улучшит качество жизни. В целом, лекарства рекомендуются людям, симптомы которых не реагируют должным образом на более консервативные меры.

Основные подходы к лечению СРК

Как вы можете себе помочь?

Первым шагом в лечении СРК обычно является мониторинг симптомов, ежедневных привычек и любых других факторов, которые могут повлиять на ваш кишечник. Это может помочь выявить факторы, ухудшающие симптомы СРК.

Например, лактозу, непереносимость других пищевых продуктов или стресс.

Ежедневно следите за тем, что вы ели, что делали и как себя чувствовали.

Вам может помочь:

• Индивидуальный подбор элиминационной диеты – исключение продуктов провокаторов.
• Ведение пищевого дневника.
• Соблюдение режима питания.
• Ограничение употребления пищи, усиливающей брожение и гниение в кишечнике, в частности – цельного молока, сладостей, бобовых, капусты, пряностей, фруктов и ягод, но лучше всего обсудить ограничения со своим лечащим врачом, прежде чем вносить существенные изменения в свой рацион.
• Регулярные занятия физической активностью, постарайтесь заниматься 20-60 минут, по крайней мере, 3-4 раза в неделю (ходьба, фитнес, езда на велосипеде). Многие исследования показывают, что это помогает ослабить симптомы СРК. Даже легкие движения, такие как ходьба, могут вам помочь.
• Может потребоваться помощь психотерапевта для коррекция вегетативных и психических расстройств.

Основные подходы к лечению СРК

1. Коррекция дисбиоза кишечника.
2. Коррекция моторики кишечника.
3. Коррекция психовегетативного синдрома.
4. Коррекция висцеральной гиперчувствительности.
5. Купирование болевого синдрома: спазмолитики, ветрогонные средства.
6. При СРК с диареей: кишечные антисептики, пробиотики, адсорбенты, противодиарейные препараты.
7. При СРК с запором: увеличение объема жидкости до 1,5-2 л в сутки, пищевые волокна, слабительные препараты, пробиотики.

К чему приводит синдром раздраженного кишечника?

СРК не относится к прогрессирующим заболеваниям! Прогноз у данного заболевания благоприятный. Синдром раздраженного кишечника не сокращает продолжительность жизни, не повышает риск развития онкологии или других серьезных заболеваний.

На сегодняшний день при соблюдении рекомендации врача можно добиться стойкого улучшения состояния, но надо помнить, что даже при правильном лечении и образе жизни приступы могут время от времени возвращаться. Продолжайте работать со своим врачом до тех пор, пока не найдете подход, который сработает.

Источник https://gastroe.ru/poleznaya-informatsya/blog/srk-simptomy-diagnostika-i-lechenie/