Чем опасен плексит плечевого сустава

Чем опасен плексит плечевого сустава

Под плекситами понимаются различные поражения сложных соединений нервных волокон (сплетений нервов). При постановке диагноза также указывается область поражения. Соответственно, плексит плечевого сустава представляет собой патологию плечевого сплетения. Последнее сформировано из нервов, исходящих из грудного спинномозгового отдела и шейного. Это соединение локализовано между мышцами, обеспечивающими связывание грудной клетки с шеей.

Плексит плечевого сустава — описание заболевания

Плечевое сплетение разделено на наружный, задний и внутренний пучки, которые образуют своеобразный кокон вокруг подмышечной артерии.

Такие пучки состоят из чувствительных и двигательных нервов, которые отвечают за соответствующие функции в руках.

Поражение может затрагивать как все сплетение (тотальный плексит), так и некоторую его часть (верхний, или иначе Дюшена-Эрба, паралич и нижний, Дежерин-Клюмпке), преимущественно на одной руке (изредка — обеих).

Патология включена как «поражение плечевого сплетения» в Международную классификацию под кодом G54.0.

Болезнь довольно распространена у всех возрастных категорий, достигая максимальной частоты в периоде от 20 до 60 лет. Среди пациентов врачей-неврологов с данной патологией преобладают мужчины.

Также плексит плеча является частой родовой травмой, развиваясь из-за перерастяжения стволов нервного сплетения во время сложных родов (при выдавливании плода, его ножном или ягодичном предлежании).

У новорожденных подобная травма, зачастую сопровождаясь переломом ключицы, также возникает вследствие:

• продолжительного нахождения ребенка в родовых путях;
• широких плеч плода;
• опускания запрокинутой руки младенца.

Помимо того, что патология доставляет дискомфорт и болевые ощущения больному, оно может привести к инвалидности вплоть до полного отсутствия возможности самообслуживания.

Причины и провоцирующие факторы

До 25% плекситов плеча имеют инфекционную природу, также существенную роль в развитии патологии играют иммунные нарушения, травмы и иные факторы.

Типичные причины плексита плечевого сустава:

• травмы (растяжение связок, вывихи сустава, перелом ключицы, ушибы и ранения в области шеи, плечевого сустава, надплечья, травма при родах и пр.);
• микротравмирование в результате длительного сдавления сплетения, например, при пользовании костылем, при неудобной позе во время сна или работы, опухолью легочной верхушки или позвоночника, аневризмой близлежащей артерии и т.д.;
• инфекции, включая обусловленные вирусами (гриппозными, цитомегаловирусом и пр.);
• метаболические нарушения (диабет и др.);
• остеохондроз (грудной, шейный);
• реберно-ключичный синдром («шейные ребра» и др.);
• поражения лимфоузлов;
• переохлаждение и др.

Воспаление различных нервов – наиболее распространено в неврологии. Подобные заболевания принято называть одним словом «Невралгия». Люмбоишиалгия — одна из них. Развивается она достаточно быстро, чаще – в результате переохлаждения, и приводит к значительным ограничениям двигательных функций и болевым ощущениям.

В отличие от нее, гнойный менингит характеризуется как инфекционное заболевание нервной системы. Из статьи узнаете, чем он опасен и каковы последствия заболевания.

Симптомы

Невралгические (начальные) проявления плексита включают боли (часто ночные), возникающие или нарастающие при движении сустава и надавливании на сплетение.

Локализация болевых ощущений – околоключичная область с отдачей в конечность.

Паралитические (поздние) признаки касаются мышц, действие и чувствительность которых обеспечивают исходящие из плечевого сплетения нервы, и включают:

• дисфункцию мелкой моторики – проблемы с манипуляцией мелкими предметами;
• параличи, парезы;
• снижение рефлекторных ответов;
• изменение чувствительных функций;
• нарушения питания (побледнение, синюшность кожи руки, ее отечность и потливость) и пр.

Частичное поражение при плексите Дюшена-Эрба проявляется:

• чувствительными дисфункциями снаружи предплечья и плеча;
• невозможностью согнуть руку в локтевом суставе и отвести в плечевом.

Поражения при плексите Клюмпке—Дежерина проявляются в области собственно сплетения, внутренней поверхности предплечья, плеча и в кисти.

Тотальный плексит включает симптоматику обоих вышеуказанных поражений.

Для вирусной формы характерны:

• боль (ноющая, стреляющая, сверлящая, ломящая) в районе сплетения и внутренней нижней области руки;
• ослабление кистевых мышц, пальцевых и кистевых сгибателей, параличи;
• дисфункция чувствительности с внутренней стороны;
• в некоторых случаях, поражение глаза со стороны сплетения – сужение зрачка, нарушение движения века, «втягивание» вглубь глазного яблока.

Инфекционно-токсическое поражение проявляется:

• ослаблением рефлексов вплоть до утраты;
• дисфункцией чувствительных способностей;
• парезами, параличами;
• изменением окраски ногтей;
• ослаблением пульса;
• видимой недостаточностью питания тканей и пр.

Возможно увеличение и болезненность шейных лимфоузлов со стороны больного сплетения.

Диагностика

• Неврологическое обследование.
• Рентген.
• УЗИ.
• Электронейромиография.
• КТ или/и МРТ.
• Анализы крови.

Дифференциальная диагностика

Плексит плеча дифференцируют с:

• патологиями плечевого сустава (артритом, периартритом);
• корешковым невритом;
• полиневропатией;
• полиневритом;
• шейно-плечевыми синдромами рефлекторными;
• шейным радикулитом и др.

Лечение

Как лечить плексит определяется причиной патологии, поскольку терапия осуществляется посредством целого комплекса мер.

При данной проблеме следует исключить:

• недостаток тепла;
• избыточные физические упражнения;
• работу с химическими соединениями, обладающими токсической активностью.

Также проводят ортопедическую укладку на лонгету или повязку.

Лечение медикаментами

• Обезболивающие (блокады новокаиновые, анальгин, баралгин и др.).
• Противовоспалительные средства (ибупрофен и пр.).
• Препараты для восстановления нервной проводимости.
• Лекарства, улучшающие кровообращение и тканевое питание.
• Витаминотерапия (B1, B12).
• Антихолинэстеразные средства при двигательных дисфункциях (инвалин, прозерин).
• Антибактериальные средства при бактериальной природе поражения (ампициллин).
• Средства дегидратации (мочевина, манит).

Физиотерапия

• УВЧ.
• Лечение импульсными токами.
• УЗТ с гидрокортизоном.
• Электро- и индуктофорез.
• Грязевые аппликации.
• Парафинолечение.
• Криотерапия.
• Лазеротерапия.
• Бальнеотерапия.
• Массаж.

Хронический плексит требует лечения на базе специализированного санатория или курорта.

Лечебная физкультура

• Подъем – опускание плеч.
• Сведение – разведение лопаток.
• Разведение локтей, круговые движения плечами при кистях, фиксированных на них.
• Сгибание, выпрямление, отведение в сторону пораженной конечности (прямой либо согнутой).
• При наклоне в сторону поражения вращения выпрямленной рукой.
• Забрасывание руки назад – вперед.
• Маховые и перекрестные движения.
• Повороты предплечья и кисти.
• Упражнения на «шведской» стенке, манипуляции с предметами.

Оперативное лечение

Хирургические мероприятия показаны при опухолевом происхождении плексита, и если он обусловлен травмой (например, если сплетение сдавлено осколками кости), аневризмой или шейными ребрами.

Частыми признаками гематомы головного мозга врачи называют ухудшение зрения и головные боли. Почему это происходит, и что еще характерно для этой патологии, а также прогноз на полное выздоровление.

Замечали ли вы, что иногда у людей при волнении начинает немного трястись или подергиваться голова? В медицине такое явление носит название тремора головы. Прочитать про него можно тут.

Является ли диагноз «посттравматическая энцефалопатия» основанием к отсрочке от армии узнаете по ссылке https://gidmed.com/bolezni-nevrologii/jencefalopatija/posttravmaticheskaya.html.

Нетрадиционные методы

• Гирудотерапия.
• Иглоукалывание.
• Лазеропунктура.
• Гомеопатия (Colocynthis, Арника в соответствующем разведении).

Народные средства

Для лечения в домашних условиях широко применяются:

• аппликации спиртового раствора мумие;
• прополисная мазь;
• травяной отвар (петрушка + крушина + одуванчик) внутрь;
• компресс из настоя коры белой ивы;
• ванны с мятным отваром.

Последствия и прогноз

Последствия и прогноз определяются причиной плексита.

Как правило, вовремя начатое лечение увеличивает шансы на успешное выздоровление. Следует помнить, что запущенная болезнь сложнее поддается лечению и чаще всего вызывает серьезные осложнения.

Длительные параличи, ослабления произвольных движений и ограниченность пассивных двигательных функций ухудшают прогноз и даже могут стать причиной инвалидизации.

Меры профилактики

• Своевременное выявление и терапия первопричины (инфекции, нарушения обмена веществ и пр.).
• Предупреждение травматизации.
• Плаванье.
• Адекватные физнагрузки.
• Закаливание.
• Обеспечение комфортных условий сна и пр.

С целью профилактики прогрессирования и осложнений при возникновении первых же симптомов плексита не стоит откладывать визит врачу.

Таким образом, если у пациента наблюдаются боли в области плеча, обязательно следует показаться врачу для исключения плексита. Такая патология может привести к инвалидности в зависимости от степени и участка поражения, но при оперативном принятии адекватных мер вполне излечима.

Телепередача «Жить здорово!» про плексит плечевого сустава:

Оцените статью:
(1 оценок, среднее: 2,00 из 5)
Понравилась статья? Поделитесь с друзьями в социальных сетях:
Одноклассники

24 Комментариев

svetlana 18 января, 2015 05:09

здравствуйте, муж заснул на руке в а.о. наутро рука была онемевшая, не мог поднять, шевелить пальцами. прошел курс. терапии. результатов нет. хотя стал сгибать пальцы под углом 90 градусов. выписан из больницы. были на консультации и нейрохирурга, опять назначил медикаментозное лечение. Поможет.

Евгения Игоревна — эксперт сайта GidMed.com 20 января, 2015 00:30

Здравствуйте. Думаю, что сложность случая в том, что было одновременное влияние двух факторов — длительное сдавление руки плюс алкогольная интоксикация. Поэтому и восстановление проходит длительно и трудно.
Почему же вы пишите, что результатов нет, если рука начала подниматься и пальцы начали сгибаться? Это шаг вперед!
Одними лекарствами вряд ли вы обойдетесь. Медикаментозная терапия поможет, но к ней обязательно (. ) нужен курс массажа и ежедневное выполнение упражнений для руки, а также по возможности физиотерапия.
Помните, что чем дольше рука бездействует, тем хуже прогноз, так что руку нужно разрабатывать каждый день.

Кирилл 24 марта, 2015 18:43

Здравствуйте! Я очень рад, что попал на данный ресурс: очень все подробно расписано, на примерах! Хочу у вас проконсультироваться. У моей жены на протяжении двух лет периодически болит чаще левое плечо, реже правое плечо. При болях у нее сильно ограничены движения чаще левой руки: не может поднять ее вверх, говорит сильно отдает боль в плечо. Приступы боли возникают после продолжительной прогулки, ношения сумки или поднятия тяжести. Ходили на прием к платному врачу в нашем городе. Он назначил лечение в виде медикаментозных препаратов: противовоспалительные и обезболивающие. Диагноз не поставил.
Что это может быть и что можно посоветовать нам? Спасибо большое заранее за ответ!

Евгения Игоревна — эксперт сайта GidMed.com 25 марта, 2015 21:33

Здравствуйте, Кирилл. Симптомы, которые вы описали, мало похожи на признаки плечевого плексита. Всё таки плексит плечевого сплетения характеризуется параличом или парезом руки, нарушением движений кисти, а также состояние больного не может то улучшаться, то ухудшаться самостоятельно. Нельзя, конечно , ставить диагнозы заочно, но могу предположить, что у вашей жены хронический плечелопаточный периартрит (с обоих сторон) и причина этому скорее всего остеохондроз. На эту мысль наталкивает и двустороннее поражение суставов, и обострения возникающие после физической нагрузки и невозможность при этом поднять руку вверх, и обострение, возникающее после ношения сумки на плече (то есть позвонки смещаются плюс нагрузка на плечо и как результат обострение болевого синдрома). Мне, конечно, странно слышать, что доктор не поставил диагноз. Хотя бы предварительный диагноз должен быть. Вашей жене необходимо дообследоваться. Как минимум сделать рентген шейно-грудного отдела позвоночника и обоих плечевых суставов. Что касается лечения, то моё мнение, что назначение только противовоспалительных и обезболивающих средств дает краткосрочный умеренный положительный эффект, особенно при хронических формах заболеваний опорно-двигательного аппарата. При проведении курса лечения обязательно включаются курсы физиотерапии и массажа. Также , моё мнение, что вашей жене показан курс приема хондропротекторов (только имейте ввиду, что курс обычно составляет от шести месяцев и более).

Влада 11 февраля, 2016 23:02

Здравствуйте! У меня очень сильные прострелы в правом предплечье. Первый раз такое случилось внезапно еще лет в 19-20 ( сейчас мне 38). Внезапно появляется ОЧЕНЬ сильная нестерпимая боль в предплечье правой руки. Примерно, чуть выше места где след от прививки. Я не могу определить какого происхождения эта боль. Думаю мышечная или нерв это. Как током пробивает в этом месте в течение от 2- 7 секунд. В этот момент всегда непроизвольно хватаюсь другой рукой за это место и со всей силы зажимаю его, и всегда вскрикиваю, не имея никакой возможности скрыть или стерпеть это даже на людях. Очень очень сильная боль, просто ужас. И тут же проходит. И так у меня все эти годы повторялось это примерно раз в два года по единому вот такому мгновенному приступу. При этом я не могу это связать с нагрузкой физической или переохлаждением. Всегда внезапно. Сустав подвижный, не припухший, не покрасневший. Рука поднимается, плечо крутится. Т.е. Физического дискомфорта и боли я не имею. И вот в прошлом году у меня снова случился такой приступ( ну буду называть уж это так), но одним разом это не обошлось. А продолжалось в течении 2-3 недель ежедневно, по 5-6-8 раз за сутки. И даже ночью я иногда просыпалась от этого прострела. Чем только не мазала ( диклак, траумель) ничего не помогало. Потом намазала люголем , да, не удивляйтесь и не спрашивайте зачем. И у меня приступы прекратились. Не знаю, просто так совпало или действительно йод и глицерин в этом составе как то подействовали. И ровно год меня это не беспокоило. Лишь иногда бывал некий дискомфорт в этом месте, при котором я сразу трясла рукой, что бы расслабить мышцы и спазма- прострела не следовало. Но вот уже 4 день картина повторяется. Простите пожалуйста за такое длинное сообщение, старалась подробно описать картину. Скажите, что это может быть? Что можно предпринять, что бы устранить эту боль? Понимаю, что к врачу надо, но хочется ваше мнение и совет услышать. А врач нужен невропатолог? Заранее огромное спасибо!

Евгения Игоревна — эксперт сайта GidMed.com 14 февраля, 2016 08:08

Здравствуйте. Необходимо выяснить причину такого болевого синдрома. Вариантов может быть множество: от остеохондроза шейного отдела позвоночника с корешковым синдромом до различных видов нейропатий (я соглашусь, что боли нетипичные). Обследование и лечение необходимо проходить у невропатолога. К сожалению, заочно по интернету я не могу вам дать никаких других рекомендаций.

Николай 31 марта, 2016 16:35

Здравствуйте.Пожалуйста дайте насколько возможно полный ответ.
Ситуация такая 10 месяцев назад попал в аварию на мотоцикле,рука повисла сразу.Через примерно 1.5 месяца поставлен диагноз посттравматическая брахеоплексопатия с авульсией корешков с5 и с6 (т.е их как мне объяснили оторвало).Через 2 месяца после травмы сделана невротизация мышечно-кожного нерва двумя межреберными,а через 6 после травмы невротизация надлопаточного добавочным.За все это время стали немного сгибаться пальцы и крепнуть,выпрямить их не могу,плюс к этому начала работать грудь и немного выпрямляться рука,стабилизировалось плечо,но больше пока ничего.Скажите на что ставить акцент,при лечении,сколько обычно уходит на востановление при такой травме,хотя бы на частичное,имею ввиду бицепс(сгибание в локте) и плечо(отведение) на которые делали операции.Заранее спасибо.

Евгения Игоревна — эксперт сайта GidMed.com 31 марта, 2016 20:49

Здравствуйте. Восстановление функциональности конечности после проведения операции невротизации зависит в первую очередь от того, в какое время после травмы была сделана операция. В первые три месяца после травмы наблюдается наиболее высокая активность процессов регенерации в поврежденных нервах, поэтому операции, проведенные в этот период, наиболее эффективны. В период шесть месяцев и более после травмы отмечается падением активности регенеративных процессов, поэтому операции по восстановлению функции конечности намного менее успешны и полезны для пациента. Соответственно этим срокам вы можете оценить и ваши шансы на реабилитацию – восстановление отдельных функций после первой операции будет проходить намного лучше, чем после второй. Также не на последнем месте стоит послеоперационная реабилитация. Она включает в себя и медикаментозное лечение, и физиопроцедуры (не так давно проводились исследования по проведению прямой электростимуляции нейромышечного аппарата после подобных оперативных вмешательств – результаты показали высокую эффективность метода), и массаж, и использование специальных ортезов.
Работа со специалистом ЛФК стоит на отдельном месте, так как в случае проведения успешной операции невротизации нерва восстанавливается функция мышечных волокон, иннервируемых этим нервом, а вот выполнение активных осознанных движений требует, чтобы пациента обучили новой модели двигательной активности. Активная реабилитация после оперативного вмешательства составляет обычно не менее года (то есть это постоянные занятия, регулярные курсы медикаментозного и физиотерапевтического лечения), далее проводятся курсы поддерживающей терапии. Однако большинство пациентов после операции качественной реабилитации не получают. Соответственно и восстановление функции конечности чаще всего под большим вопросом даже после такого сложного хирургического вмешательства.

Источник https://gidmed.com/bolezni-nevrologii/nevralgija/pleksit-plechevogo-sustava.html