Гипертиреоз: симптомы, лечение и рекомендации по питанию для поддержания здоровья щитовидной железы

Содержание

Гипертиреоз: симптомы, лечение и рекомендации по питанию для поддержания здоровья щитовидной железы

Узнайте все о гипертиреозе: симптомах, лечении и питании, чтобы привести щитовидную железу в норму и избавиться от проблем со здоровьем. Советы и рекомендации для здорового образа жизни от экспертов в данной области.

Гипертиреоз – это заболевание, которое возникает из-за избыточного выделения гормонов щитовидной железы. Щитовидная железа играет ключевую роль в регулировании обмена веществ и энергии в организме, поэтому при нарушении ее работы характерные симптомы могут наблюдаться в различных системах организма.

Среди основных причин развития гипертиреоза можно выделить генетическую предрасположенность, аутоиммунные заболевания и длительный прием лекарств. Симптомы заболевания могут проявляться очень разнообразно: от увеличения частоты сердечных сокращений до нарушения сна и психических расстройств.

Однако не стоит паниковать: гипертиреоз лечится, и современные методы позволяют достичь стабильной ремиссии у большинства пациентов. В зависимости от причины заболевания и степени его проявления врач может назначать лекарственную терапию, радиоактивный йод или хирургическое вмешательство.

Кроме того, одной из важных составляющих успешного лечения гипертиреоза является правильное питание. Богатство щитовидной железы йодом подразумевает включение йодсодержащих продуктов в рацион: морские водоросли, рыбу, моллюсков, свежие фрукты и овощи. Не стоит злоупотреблять кофеином и алкоголем, которые могут негативно сказаться на работе щитовидной железы.

Гипертиреоз: что это такое?

Гипертиреоз — это заболевание щитовидной железы, при котором она начинает производить избыточное количество гормонов щитовидной железы — трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4).

При гипертиреозе уровень гормонов щитовидной железы в крови повышается, что может привести к различным проблемам со здоровьем, включая такие симптомы, как частые сердцебиения, повышенное потоотделение, малоприятные ощущения в области глаз, изменение веса, тревожность и раздражительность.

Гипертиреоз является распространенным заболеванием, которое может возникать у людей разных возрастов и полов. Причиной гипертиреоза может быть различная патология щитовидной железы, включая наличие опухоли, воспаления или автоиммунных нарушений.

Для диагностики гипертиреоза необходимо обратиться к врачу-эндокринологу, подвергнуться повторным анализам крови, ультразвуковому обследованию щитовидной железы и другим диагностическим процедурам. Лечение гипертиреоза может включать в себя прием лекарств, радиоактивный йод или хирургическое вмешательство.

Причины развития гипертиреоза

Гипертиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы. Причины гипертиреоза могут быть различными и включают в себя:

  • Аутоиммунные нарушения: причиной гипертиреоза может стать аутоиммунное заболевание щитовидной железы, при котором иммунитет атакует ткани щитовидной железы, приводя к увеличению её размеров и увеличению выработки гормонов;
  • Употребление йода: если есть избыток йода в рационе, щитовидная железа может увеличиться в размерах, возникает гипертиреоз. При этом нужно отметить, что недостаток йода может также привести к нарушению работы щитовидной железы;
  • Побочные эффекты лекарств: некоторые лекарства, такие как амидарон, могут привести к нарушению работы щитовидной железы;
  • Рак щитовидной железы: раковые клетки могут производить гормоны щитовидной железы, что приводит к гипертиреозу;
  • Гиперфункция гипоталамуса или гипофиза: в этом случае возможна неправильная секреция гормонов, которые стимулируют работу щитовидной железы. Это может привести к гипертиреозу;
  • Генетическая предрасположенность: гипертиреоз может быть наследственным заболеванием.

Как проявляется гипертиреоз?

Гипертиреоз — это состояние, когда щитовидная железа производит больше гормонов, чем необходимо организму. Одним из наиболее распространенных симптомов гипертиреоза является повышенная нервозность и неустойчивость эмоционального состояния. Человек может легко раздражаться, страдать от беспокойства и тревоги, испытывать нарушение сна и концентрации внимания.

Другие симптомы гипертиреоза могут включать учащенное сердцебиение, повышенное потоотделение, повышенную температуру тела, потерю веса, чувство жара, дрожь и потливость. Пациенты с гипертиреозом также могут столкнуться с проблемами с пищеварением, неспособностью к долгому сидячему положению, болезненными мышечными сокращениями и истощением.

В некоторых случаях гипертиреоз может вызывать изменение цикла менструации у женщин, снижение либидо и нарушение эрекции у мужчин. При использовании народных средств или самолечении гипертиреоз может привести к мишенным осложнениям, таким как амиодароновая тиреотоксикоз, тиротоксический криз или излечимое недостаточностью щитовидной железы после терапии.

Читать статью  Народные средства от диабета 2 типа

Диагностика гипертиреоза

Гипертиреоз – это синдром, который требует точной диагностики, так как симптомы может перепутать с другими заболеваниями. Для определения наличия гипертиреоза, специалист назначает несколько исследований.

  1. Кровь на гормон Тиреотоксин – показатель, который выявляет уровень гормонов щитовидной железы в крови. В норме уровень тиреотоксина должен быть от 5 до 12 мкг/дл, при гипертиреозе он выше 20-25 мкг/дл.
  2. Кровь на гормон Тиреостимулирующий гормон – показывает уровень гормона Гипоталамус-Гипофиз-Щитовидная железа в крови. Если уровень этого гормона понижен, а Тиреотоксин наоборот повышен, то с высокой вероятностью можно говорить о гипертиреозе.
  3. Узи щитовидной железы – необходимо для определения размера и параметров щитовидной железы. Гипертиреоз может происходить на фоне разных заболеваний щитовидной железы, например, зоба.
  4. Зондовое исследование – этот метод позволяет определить скорость и количество сердечных сокращений.

Как избавиться от гипертиреоза?

Медикаментозное лечение

Один из основных способов лечения гипертиреоза — это прием лекарственных препаратов. Наиболее популярный препарат — тиреостатики. Они воздействуют на щитовидную железу, снижая выделение гормонов

В случае, если лекарства оказываются неэффективными, необходимо провести радикальное лечение. Оно заключается в хирургическом удалении щитовидной железы. Это самый радикальный и эффективный метод, однако, оставляет после себя постоянные последствия.

Правильное питание

Правильное питание играет важную роль в лечении гипертиреоза. Следует избегать продуктов, богатых йодом, так как он способствует усилению работы щитовидной железы. Также необходимо ограничить потребление кофеина и регулярно употреблять белки и магний, которые помогут снизить уровень гормонов.

Минимум стресса

При гипертиреозе часто наблюдаются симптомы, связанные со стрессом. Поэтому важно избегать стрессовых ситуаций, регулярно заниматься йогой или медитацией, делать расслабляющие упражнения, путешествовать и просто отдыхать.

Контрольный учет состояния

Для управления гипертиреозом важно регулярно обследоваться и контролировать уровень гормонов в крови. Врачи также могут назначить дополнительные меры, такие как лечебные препараты и диету, чтобы поддерживать уровень гормонов в норме.

Лекарственное лечение гипертиреоза

Антитиреоидные препараты

Для лечения гипертиреоза основным препаратом являются антитиреоидные средства. Они направлены на снижение степени активности щитовидной железы и предотвращают выработку гормонов. Такие препараты позволяют достичь стабильного уровня гормонов щитовидной железы. Их действие основано на блокировке и прекращении их выработки в щитовидной железе.

Препараты делятся на две большие группы: метимазол и пропилтиурацил. Курс лечения обычно длится не менее 12 месяцев. При таком лечении возможны появление побочных эффектов, включая сухость кожи, снижение аппетита и нарушение со стороны пищеварительной системы.

Бета-блокаторы

Использование бета-блокаторов позволяет контролировать нарушенные сердечно-сосудистые и нервные функции, возникающие в связи с гипертиреозом. Эти препараты напрямую воздействуют на сердце, снижая частоту сердечных сокращений и уменьшая напряжение на стенках сосудов.

Прием бета-блокаторов может вызвать некоторые побочные эффекты, например, головокружения и снижения артериального давления.

Йодный радиоактивный препарат

Этот препарат направлен на снижение активности щитовидной железы и предотвращение ее гормональной активности в тканях и органах. Он часто назначается в тех случаях, когда антитиреоидные препараты не приводят к необходимому результату. Радиоактивный йод поглощается щитовидной железой, что позволяет его уничтожить. Обычно лечение проводится в стационарных условиях.

Прием йодного радиоактивного препарата может вызвать побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, головокружение и слабость.

Радиоактивное йодное лечение гипертиреоза

Радиоактивное йодное лечение гипертиреоза

Одним из многих методов лечения гипертиреоза является радиоактивное йодное лечение. Оно основано на использовании радиоактивного 131-йода для уничтожения избытка щитовидной железы.

Лечение проводится в виде капсулы или жидкости, которая принимается внутрь, а затем может повлиять на уровень гормонов щитовидной железы, сокращая их выработку и устраняя симптомы гипертиреоза.

Радиоактивное йодное лечение обычно считается безопасным и эффективным методом лечения гипертиреоза, который не требует хирургического вмешательства.

Однако перед лечением следует проконсультироваться с врачом и сообщить о всех имеющихся заболеваниях, а также о приеме других лекарственных средств.

После лечения радиоактивным йодом пациент может испытывать некоторое неприятное ощущение, такие как слабость и тошнота, которые следует сообщить врачу.

Несмотря на все преимущества, радиоактивное йодное лечение может не подходить для всех пациентов. Поэтому врачи рекомендуют регулярно проходить обследования, чтобы определить лучший метод лечения для каждого конкретного случая.

Хирургическое лечение гипертиреоза

Хирургическое лечение гипертиреоза, также известное как тиреоидэктомия, является одним из способов избавления от избыточной активности щитовидной железы. Оно может быть рекомендовано в случае, когда медикаментозное лечение и радиоактивный йод не дали желаемого эффекта.

Операция состоит в удалении щитовидной железы или ее части. Это может быть сделано через горизонтальный разрез на шее или через небольшой разрез под подбородком. После операции пациентам может потребоваться прием лекарственных препаратов, содержащих гормон щитовидной железы, для компенсации ее функции.

Хирургическое лечение гипертиреоза может иметь ряд осложнений, таких как повреждение голосовых нервов или паращитовидных желез. Также может возникнуть риск гипопаратиреоза, который происходит, когда паращитовидные железы повреждаются или удаляются вместе с щитовидной железой. Это может привести к низкому уровню кальция в крови, что требует немедленного лечения.

Хирургическое лечение гипертиреоза рекомендуется только в тех случаях, когда другие методы лечения не помогли. Перед операцией необходимо тщательно обсудить все возможные риски и преимущества с врачом.

Читать статью  Как быстро вылечить щитовидку народными средствами?

Альтернативные способы лечения гипертиреоза

Гипертиреоз — это заболевание, которое требует серьезного медицинского вмешательства, однако, в дополнение к традиционным методам лечения, есть несколько альтернативных способов, которые могут помочь справиться с симптомами и улучшить общее состояние пациента.

  • Фитотерапия: Одним из самых популярных методов лечения гипертиреоза с помощью трав является употребление листьев мелиссы (мяты), спорыша, козлятника, а также железы щитовидной железы животных. Важно учитывать, что некоторые растения могут взаимодействовать с лекарствами, и их использование должно быть согласовано с врачом.
  • Акупунктура: Это традиционный китайский метод лечения, который может помочь уменьшить стресс, улучшить кровообращение и снизить уровень гормонов щитовидной железы. Процедуру должен проводить сертифицированный специалист.
  • Изменение питания: Несколько исследований показали, что некоторые продукты могут помочь снизить уровень гормонов щитовидной железы, такие как: брокколи, капуста, шпинат и другие овощи, а также морепродукты. Важно учитывать, что при гипертиреозе необходимо контролировать потребление йода, который может быть в больших количествах в некоторых продуктах.

Важно помнить, что альтернативные методы лечения не должны заменять основные методы, но могут помочь улучшить общее состояние пациента и справится с некоторыми симптомами.

Профилактика гипертиреоза

Правильное питание

Одним из важных аспектов профилактики гипертиреоза является правильное питание. Старайтесь употреблять больше свежих фруктов и овощей, а также магний, йод и селен. Избегайте курения и умеренно употребляйте алкоголь.

Рациональный режим дня

Для предотвращения гипертиреоза необходимо правильно регулировать режим дня. Старайтесь спать не менее 7-8 часов в сутки, не перенапрягайтесь физически и психологически. Уделите время на отдых и расслабление.

Контроль за здоровьем

Важно регулярно контролировать здоровье, а также проводить анализы крови на уровень гормонов щитовидной железы. При появлении симптомов гипертиреоза обратитесь к врачу.

Сокращение стресса

Стресс является одной из причин гипертиреоза. Для профилактики следует увеличивать уровень физической активности и заняться релаксационной терапией, такой как йога, медитация, массаж.

  • Итог: Профилактика гипертиреоза – это комплексная задача, который включает в себя правильное питание, рациональный режим дня, контроль за здоровьем и сокращение стресса. Следуя этим простым рекомендациям, вы сможете предотвратить развитие данного заболевания.

Питание при гипертиреозе

Гипертиреоз — это состояние, когда щитовидная железа вырабатывает избыток гормонов, что может привести к различным симптомам, таким как быстрый пульс, потеря веса и беспокойство. Хорошее питание может играть важную роль в лечении этого заболевания.

Добавление богатых йодом продуктов в ваш рацион, таких как морские водоросли и коктейли с водорослями, может помочь щитовидной железе нормализовать ее функцию. Также рекомендуется употреблять белки, жиры и углеводы в необходимом количестве для поддержания правильного обмена веществ в организме.

Важно употреблять пищу, богатую витаминами и минералами, такими как витамины A, C и E, цинк, медь и селен. Эти элементы питания помогают укреплять иммунитет и оптимизировать функцию щитовидной железы, а также уменьшают стресс, что может способствовать уменьшению симптомов гипертиреоза.

  • Избегайте продуктов, содержащих кофеин — они могут усугубить некоторые симптомы гипертиреоза, такие как тревога и беспокойство;
  • Избегайте продуктов, содержащих сахар, таких как пирожные и сладости, так как они могут усугубить потерю веса и уменьшить уровень энергии;
  • Ограничьте потребление алкоголя, так как он может увеличить избыток гормонов в крови;
  • Употребляйте достаточное количество жидкости, так как гипертиреоз может привести к дегидратации;
  • Проводите достаточно времени на свежем воздухе и занятия спортом;

Что нужно и чего не стоит есть при гипертиреозе?

Гипертиреоз — это состояние, когда щитовидная железа вырабатывает избыточное количество гормонов щитовидной железы. Это может привести к серьезным проблемам здоровья, в том числе к ожирению, аритмии сердца и бессоннице. В этой связи, питание играет важную роль в управлении симптомами гипертиреоза.

Что нужно есть:

  • Богатые белком каши и яйца;
  • Овощи с высоким содержанием растительных волокон: капуста, морковь, брокколи, тыква, лук-порей;
  • Фрукты: яблоки, абрикосы, апельсины, грейпфруты, черешня и черника;
  • Железо и йод, включая морепродукты, гречку, фасоль и бананы;
  • Магний: орехи, фасоль, зеленые овощи, гречка, кукуруза.

Чего нужно избегать:

  • Алкоголь и кофе;
  • Сахар и сладости;
  • Фастфуд и упакованные продукты;
  • Умеренный протеин, включая мясо, яйца и молочные продукты;
  • Химические добавки, красители и консерванты.

В целом, людям с гипертиреозом рекомендуется следить за своим питанием, употреблять больше здоровой еды и избегать нездоровых продуктов. Если вы страдаете от гипертиреоза, обратитесь к врачу или диетологу для разработки плана питания, подходящего именно вам.

Меню питания для пациентов с гипертиреозом

Общие принципы

При гипертиреозе необходимо соблюдать ряда правил в питании:

  • Исключить пищу, богатую йодом и тирозином, такую как морепродукты, моллюски, морская капуста, шпинат, картофель, фасоль, шоколад и кофе.
  • Уменьшить потребление продуктов, содержащих сахар, искусственные красители, консерванты и жирную пищу.
  • Включить в рацион больше овощей, фруктов, зерновых и белковых продуктов.
  • Снизить употребление соли, предпочтительно заменить ее на специи и травы.

Примерное меню на день

Примерное меню на день

Для пациентов с гипертиреозом на каждый день рекомендуется употреблять следующие продукты:

  • Завтрак: овсянка на воде с яблоками и грецкими орехами, чай со слабым кофе.
  • Перекус: печеные яблоки с корицей и медом.
  • Обед: салат из овощей и куриной грудки, отварной рис с овощами, зеленый чай.
  • Полдник: тарелка митрологического йогурта с фруктами и орехами.
  • Ужин: гречневая каша с котлетами из индейки, травяной чай.
Читать статью  Все о сахарном диабете — причины и признаки, типы, лечение и профилактика

Рекомендуемые продукты

При гипертиреозе рекомендуется добавлять в рацион следующие продукты:

  • Овощи и фрукты: капуста, брокколи, морковь, тыква, яблоки, груши, бананы.
  • Зерновые продукты: рис, гречка, овсянка, кукуруза.
  • Белковые продукты: мясо, птица, рыба, бобы, горох, яйца.
  • Молочные продукты: йогурт, творог, сыр.

Запрещенные продукты

Для пациентов с гипертиреозом следует исключить из рациона продукты, содержащие много йода и тирозина:

  • Морепродукты: мидии, кальмары, крабы, креветки.
  • Овощи: морская капуста, шпинат, лук, чеснок.
  • Фрукты: манго, дыни, абрикосы, финики.
  • Бобы и орехи: фасоль, горох, кешью, арахис.

Эффективные упражнения при гипертиреозе

Упражнения для снижения уровня стресса

При гипертиреозе стресс может усугубить симптомы, поэтому важно использовать упражнения для снижения уровня стресса. Эти упражнения включают медитацию, йогу, прогулку на свежем воздухе и глубокое дыхание.

Упражнения для укрепления мышц

Сильные мышцы могут помочь поддерживать здоровье костей и уменьшать риск травмы у людей с гипертиреозом. Эти упражнения включают подъемы ног и рук, отжимания и приседания.

Упражнения для улучшения гибкости

Упражнения для улучшения гибкости могут помочь уменьшить боли в мышцах и суставах, которые иногда связаны с гипертиреозом. Эти упражнения включают растяжки, йогу и пилатес.

Упражнения для уменьшения усталости

Гипертиреоз может вызывать чувство усталости и изнеможения, поэтому важно включить упражнения, которые помогут бороться с этими симптомами. Эти упражнения включают бег, ходьбу на свежем воздухе и плавание.

  • Выберите упражнения, которые подходят именно вам и не вызывают дополнительных симптомов.
  • Начинайте со средней интенсивности и постепенно увеличивайте ее, только после консультации с врачом.
  • Принимайте достаточное количество жидкости перед, во время и после занятий.

Влияет ли гипертиреоз на репродуктивную функцию?

Гипертиреоз, или повышенная функция щитовидной железы, может оказывать негативное влияние на репродуктивную функцию у мужчин и женщин. У женщин повышенные уровни гормонов щитовидной железы могут привести к аномалиям в цикле месячных, сниженной фертильности и даже преждевременной менопаузе.

У мужчин гипертиреоз может привести к снижению уровней гонадотропинов, что является ответственным за производство сперматозоидов. Это может привести к уменьшению количества и качества сперматозоидов, а также к проблемам эрекции и уменьшению либидо.

Однако все эти проявления репродуктивных нарушений могут быть обратимыми при лечении гипертиреоза. Следование правильному режиму питания, прием лекарственных препаратов и назначение адекватной дозы йода могут помочь нормализовать функцию щитовидной железы и восстановить репродуктивную функцию.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какие симптомы гипертиреоза?

Симптомы гипертиреоза могут включать повышенное артериальное давление, ускоренный пульс, нервозность, потливость, дрожание рук, утолщение шеи и глаз, диарею, изменение аппетита, потерю волос и веса.

Какая диета рекомендуется при гипертиреозе?

Рекомендуется употребление пищи, богатой белками, здоровыми жирами и углеводами с низким гликемическим индексом. Также следует избегать пищи, богатой йодом и слишком большим количеством сахара и кофеина.

Каковы причины гипертиреоза?

Гипертиреоз может быть вызван различными причинами, включая нарушение работы щитовидной железы, опухоли щитовидной железы, аутоиммунные заболевания и прием некоторых лекарств, таких как аминоглютетимид и йодид.

Какими методами можно лечить гипертиреоз?

Лечение гипертиреоза может включать применение лекарств, таких как тиреостатики и бета-блокаторы, радиоактивный йод и хирургическое удаление щитовидной железы.

Каковы осложнения гипертиреоза?

Осложнения гипертиреоза могут включать развитие тиреотоксического криза, который представляет собой жизнеугрожающее состояние, и проблемы с сердцем и сосудами, такие как аритмия, артериальная гипертензия и нарушение кровотока.

Как диагностируется гипертиреоз?

Диагностика гипертиреоза может включать анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы, ультразвуковое исследование щитовидной железы, радиоизотопное сканирование щитовидной железы и биопсию щитовидной железы.

Какие существуют методы профилактики гипертиреоза?

Существуют некоторые меры профилактики гипертиреоза, такие как сохранение здорового уровня йода в организме, употребление здоровой пищи, которая поддерживает работу щитовидной железы, и правильное ведение лечения щитовидной железы в случае ее заболевания.

Можно ли вылечить гипертиреоз полностью?

Можно вылечить гипертиреоз, но это может зависеть от причины заболевания. Например, при гипертиреозе, вызванном опухолью щитовидной железы, может потребоваться хирургическое вмешательство или радиоактивный йод, а при аутоиммунном гипертиреозе может потребоваться длительное лекарственное лечение.

Прогноз и осложнения гипертиреоза

Без лечения гипертиреоз может привести к серьезным осложнениям, таким как неврологические нарушения, аритмия, кардиомиопатия, остеопороз и даже криз.

Прогноз зависит от многих факторов, таких как возраст пациента, степень и продолжительность заболевания, наличие осложнений и питания пациента. С приемом адекватного лечения и правильной диеты, прогноз может быть очень благоприятным, и пациенты могут жить полноценной жизнью без ограничений.

Однако, если осложнения уже произошли, возможно понадобится дополнительное лечение и наблюдение у специалистов.

  • Неврологические нарушения: это может быть головная боль, головокружение, тревожность, раздражительность и т.д.
  • Кардиологические осложнения: гипертиреоз может привести к ускоренному сердцебиению, аритмии и даже кардиомиопатии, если заболевание не лечится вовремя.
  • Остеопороз: гипертиреоз может увеличить риск развития остеопороза, что приведет к повышенному риску переломов костей.

Поэтому важно немедленно обратиться к врачу при появлении симптомов гипертиреоза для своевременного диагностирования и назначения эффективного лечения.

Гипертиреоз и COVID-19: что нужно знать?

Гипертиреоз и COVID-19: что нужно знать?

Связь между гипертиреозом и COVID-19

COVID-19 — это новая инфекция, вызванная коронавирусом. Многие люди болеют разными заболеваниями, включая гипертиреоз. Существует некоторое научное исследование, которое обнаружило связь между гипертиреозом и COVID-19. Люди с гипертиреозом имеют более высокий риск заражения COVID-19.

Как гипертиреоз может повысить риск заражаемости

Как гипертиреоз может повысить риск заражаемости

Гипертиреоз может повысить риск заражаемости COVID-19 в связи с некоторыми факторами. Во-первых, люди с гипертиреозом могут иметь слабый иммунитет и более высокий риск заражения. Во-вторых, некоторые лекарства, используемые для лечения гипертиреоза, могут ослаблять иммунитет и делать человека уязвимее для заражения.

Какие меры нужно принимать

Для защиты от COVID-19 людям с гипертиреозом необходимо принимать некоторые меры предосторожности. Это включает в себя частое мытье рук, соблюдение социальной дистанции, ношение масок и избегание мест с большой толпой людей, особенно в закрытом помещении. Кроме того, иммунная система должна быть поддержана на должном уровне с помощью здорового питания, физических упражнений и правильного сна. Если вы подозреваете, что у вас есть гипертиреоз, обязательно проконсультируйтесь с врачом для лечения, чтобы снизить риск заражения COVID-19.

Источник https://sarzdrav.ru/blog/gipertireoz-simptomy-lechenie-i-rekomendatsii-po-pitaniyu-dlya-podderzhaniya-zdorovya-schitovidnoy-zhelezy/

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *