Болезни крови у детей с синяками

Синдром синего ребенка, или Цианоз у детей

Синдром голубого ребенка (цианоз) — это группа состояний, при которых кровь имеет пониженную способность переносить кислород, что приводит к синеватому окрашиванию кожи. Цвет наиболее заметен на губах, мочках ушей и ногтевых ложах.

Что вызывает цианоз у детей?

Цианоз у детей должен интерпретироваться с точки зрения того, в каком возрасте он начался, пораженной области и является ли он стойким или нет.

Следующие состояния могут вызвать синий оттенок кожи у младенцев:

Дети в возрасте до шести месяцев:

  • переохлаждение;
  • врожденный порок сердца синего типа;
  • серьезные и редкие заболевания, связанные с легкими, мозгом и обменом веществ.

1. Врожденный порок сердца синего типа

Врожденный порок сердца синего типа — любой тип структурного порока сердца, который вызывает шунтирование крови с правой на левую сторону сердца – то есть смешивает хорошую насыщенную кислородом кровь с деоксигенированной внутри сердца. Это в конечном итоге приводит к снижению уровня кислорода в крови и цианозу.

Установлено, что неконтролируемый диабет, употребление наркотиков и некоторых лекарств во время беременности повышают риск развития пороков сердца у ребенка. Это также может быть связано с генетическими заболеваниями, такими как синдром Дауна.

Следующие типы цианотических заболеваний сердца могут вызывать цианоз у ребенка:

  • Открытый артериальный проток: этот редкий врожденный порок сердца возникает из-за недостаточности деления главного кровеносного сосуда сердца.
  • Транспозиция магистральных сосудов: это порок сердца, при котором меняются местами аорта и легочная артерия.
  • Атрезия трехстворчатого клапана: деформация клапана между правыми камерами сердца, приводящая к обратному оттоку крови.
  • Тетрада Фалло: это сочетание четырех врожденных структурных аномалий сердца, включая стеноз легочного клапана, гипертрофированный правый желудочек, развитие аорты, которая сообщается с обоими желудочками, и дефект стенки желудочка.
  • Аномальное соединение легочных вен: легочные вены, которые приносят кровь из легких к сердцу, не прикрепляются должным образом к сердцу.
Читать статью  Питание при железодефицитной анемии 15 продуктов с высоким содержанием железа

У детей младше шести месяцев, а старше могут быть и другие причины для возникновения цианоза.

2. Приобретенная метгемоглобинемия

Это происходит из-за отравления нитратами или нитритами и часто встречается у детей в возрасте до шести месяцев. В связи с недоразвитостью организма у младенцев в желудочно-кишечном тракте нитраты превращаются в нитриты. Сами по себе нитраты не токсичны для организма, но если они превращаются в нитрит, это может привести к цианозу.

Под действием нитратов и нитритов гемоглобин становится метгемоглобином, который не способен переносить кислород.

Источники нитратов для младенцев:

  • детская смесь, смешанная с колодезной водой или загрязненными грунтовыми водами;
  • питьевая вода;
  • воздействие химических веществ, содержащих нитраты;
  • воздействие некоторых лекарственных препаратов, таких как дапсон, хлорохин, нитробензол и бензокаин.

3. Наследственная метгемоглобинемия

Это состояние довольно редкое и связано с проблемой в генах, которые регулируют выработку фермента — восстановленного никотинамидадениндинуклеотида (с медицинской точки зрения NADH).

Дефицит фермента приводит к недостаточному уровню кислорода в крови и цианозу. Наследственную метгемоглобинемию можно разделить на два типа:

  • Тип I: характеризуется только цианозом и симптомами, связанными с недостатком кислорода, такими как слабость и одышка.
  • Тип II: вызывает цианоз и неврологические дисфункции, такие как повреждение мозга, неконтролируемое напряжение мышц, непроизвольные движения конечностей, микроцефалия (малый размер головы) и задержки развития.

4. Задержки дыхания

Ребенок, задерживающий дыхание, в конце доводит состояние до цианоза, которое вскоре проходит. В данном случае ситуация выглядит более пугающей, чем есть на самом деле.

Признаки и симптомы цианоза у ребенка

Во всех случаях при цианозе характерен синеватый цвет кожи вокруг рта, рук и ног. Как правило, цианоз из-за переохлаждения проявляется главным образом на руках и ногах, а из-за болезни сердца — вокруг рта.

Читать статью  Нормы общего (клинического) анализа крови у детей 👶 в таблицах, расшифровка результатов и показателей

Кожа может приобрести синеватую окраску в течение нескольких часов или дней после рождения, если это вызвано болезнью сердца.

Дети с синдромом синего ребенка из-за цианотической болезни сердца также проявляют следующие симптомы:

  • одышку;
  • учащенное дыхание;
  • обморок;
  • косолапость пальцев рук или ног (круглая форма ногтевого ложа);
  • плохой рост;
  • одышка во время приема пищи;
  • потение во время кормления;
  • синеватая окраска десен и языка;
  • аномальные звуки сердца.

Метгемоглобинемия может вызвать сланцевато-серый или синевато-серый вид кожи. У детей с любой формой метгемоглобинемии также будут проявляться следующие симптомы:

  • потеря мышечной силы;
  • головокружение;
  • сонливость;
  • одышка;
  • диарея;
  • ступор (нарушение рефлексов);
  • летаргия;
  • увеличение выработки слюны;
  • потеря сознания;
  • судороги.

Когда следует обратиться к врачу?

Синеватая окраска кожи ребенка — повод немедленно обратиться к врачу. Иногда цвет может не бросаться в глаза. В таких случаях следует опираться на следующие симптомы:

  • одышка;
  • обморок;
  • судороги;
  • слабость;
  • раздражительность.

Диагностика цианоза у детей

Врач запросит историю болезни и симптомы заболевания. При физикальном обследовании можно определить цианоз и аномальное сердцебиение.

Для подтверждения диагноза могут быть назначены следующие анализы:

  • пульсоксиметрия для измерения насыщения крови кислородом;
  • анализы крови в соответствии с подозрением на диагноз;
  • рентген грудной клетки;
  • эхокардиограмма и электрокардиограмма сердца;
  • анализ газов крови;
  • тест на метилен, если есть подозрение на отравление нитратами;
  • генетическое тестирование, если подозревается врожденное заболевание.

Как лечится цианоз у детей?

Лечение синдрома синего ребенка полностью основано на диагнозе. Вероятно, будут использованы следующие методы лечения.

  • Медикаментозная и кислородная терапия при пороках сердца. Лекарства помогают сердцу работать лучше и могут уменьшить последствия порока сердца. Ребенку также могут вводить кислород для улучшения уровня кислорода в крови.
  • Хирургия сердца. Ребенку может потребоваться операция немедленно или в более позднем возрасте.
  • Лекарства от метгемоглобинемии. Некоторые препараты, такие как метиленовый синий, могут уменьшить эффекты метгемоглобинемии и улучшить кислородную емкость крови.
  • Прием витаминов, особенно витамина С или аскорбиновой кислоты, уменьшает воздействие нитратов и нитритов.
  • Переливание крови. Если уровень метгемоглобина в крови очень высок, то врач может предложить переливание насыщенной кислородом крови.
  • Метгемоглобинемия, вызванная генетическими дефектами, может быть неизлечима и потребовать постоянной терапии.
Читать статью  Кашель с кровью

Можно ли предотвратить цианоз?

Полностью предотвратить синдром синего ребенка невозможно. Но некоторые меры предосторожности во время беременности и после родов могут снизить риск заболевания:

  • Используйте очищенную питьевую воду для питья и приготовления детских смесей. Дистиллированная вода безопасна, но кипячение не удаляет нитраты из воды. Если вы используете колодезную или грунтовые воды, то проверьте их на наличие нитратов и нитритов.
  • Ограничьте употребление богатых нитратами продуктов, таких как шпинат и свекла.
  • Избегайте употребления алкоголя, курения, наркотиков и безрецептурных лекарств во время беременности. Эти вещества могут увеличить риск врожденных дефектов, в том числе пороков сердца, что является одной из причин цианоза у детей.
  • Взрослые расщепляют нитраты в организме, и поэтому грудное вскармливание безопасно для детей.
  1. Zierler S.; Maternal drugs and congenital heart disease.; The United States National Library of Medicine
  2. Cyanotic heart disease; The United States National Library of Medicine
  3. Health Concerns Related to Nitrate and Nitrite in Private Well Water; Environmental Health Investigations Branch; California Department of Health Services
  4. Water-related diseases; Methaemoglobinemia; The World Health Organization
  5. L Knobeloch, et al.; Blue babies and nitrate-contaminated well water.; The United States National Library of Medicine
  6. Methemoglobinemia; The United States National Library of Medicine
  7. Habib Ur Rehman and Specialist registrar; Methemoglobinemia; The United States National Library of Medicine
  8. Autosomal recessive congenital methemoglobinemia; The United States National Library of Medicine
  9. Hereditary methemoglobinemia; The National Center for Advancing Translational Sciences; Genetic and Rare Diseases Information Center
  10. Symptoms that Might Indicate a Heart Problem; The Children’s Hospital of Philadelphia
  11. Maria M. Ossa Galvis and Magda D. Mendez.; Cyanotic Heart Disease; The United States National Library of Medicine
  12. Nitrate in Drinking Water; The Washington State Department of Health
  13. Nitrates, blue baby syndrome, and drinking water: A Factsheet for Families; Pediatric Environmental Health Specialty Unit (PEHSU)

Источник https://www.vikids.ru/articles/sindrom-sinego-rebenka-ili-tsianoz-u-detey

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *