Язвенный колит. Colitis Ulcerosa. Хронические воспалительные заболевания

Язвенный колит
Colitis Ulcerosa

Медицинский справочник — К — Колит (язвенный)

Статьи по алфавиту

Язвенный колит: хроническое заболевание кишечника

Прогрессивные западные нации принесли человечеству не только добро. Эта прописная истина подтверждается при взгляде на так называемые болезни цивилизации. Кроме человеческих страданий они выливаются людям в огромные денежные потери. К таким заболеваниям относятся хронические воспаления кишечника, например морбус крон и язвенный колит.

К сожалению, нам далеко не все еще известно о подобных заболеваниях, а вот статистика говорит сама за себя. Количество больных сильно выросло после Второй Мировой войны. В Германии диагноз Colitis ulcerosa поставлен порядка 150000 пациентов, примерно такое же число людей страдают от заболевания морбус крон. То есть речь идет о четырех заболевших на каждую тысячу жителей. Эти болезни одинаково затрагивают и мужчин, и женщин; чаще всего заболевают люди в возрасте от 20 до 30 лет. Эти цифры далеко не точны, поскольку значительной части пациентов не поставлен или же неверно поставлен соответствующий диагноз, поскольку при хронических воспалительных заболеваниях симптомы могут проявляться не в кишечнике, что затрудняет определение болезни.

Причины загадочны

Несмотря на все усилия, хронические воспалительные заболевания представляют собой большое исследовательское поле для фармакологической промышленности, так как еще не выяснены все причины их возникновения. Это говорит о многофакторном генезе. Под вопросом стоят нежелательные иммунные реакции в слизистой кишечника, генетическая предрасположенность, окружающая среда или хроническое нарушение проходимости слизистой вследствие бактериального воспаления. Прежде всего, инфекционной гипотезы недостаточно, психосоматическая реакция сегодня также не очень активно рассматривается. Нехватка дефензинов — это локальные антимикробные пептиды — могла бы играть свою роль; бактерии не должны преодолевать определенный барьер. Генетические же факторы определенно принадлежат к совокупности причин возникновения описываемых заболеваний.

Так или иначе, прорыва в этой области пока нет, существуют лишь кусочки мозаики, могущие помочь в дальнейших исследованиях.

Симптомы

Морбус крон и колитис ульцероза (язвенный колит) нередко называются при заболеваниях дыхательных путей, хотя жалобы пациентов и результаты экспертизы зачастую различаются. Течение болезни характеризуется приступами. Язвенный колит начинается в прямой кишке и распространяется в направлении толстой кишки. Морбус крон же может охватить весь желудочно-кишечный тракт. Кроме того, что касается степени поражения стенки кишечника, колитис ульцероза не настолько обширен: при язвенном колите затронута только слизистая кишечника, при морбус кроне — вся стенка кишечника.

После кишечника хронические воспалительные заболевания могут затронуть и другие органы. Это приводит, в основном, к аутоиммунным реакциям или/и последствиям хронического воспаления. Встречаются проблемы с кожей (эритема надозум, ганграэнозная пиодерма) и глазами (увеит). Могут пострадать желчный проток (холангит), поджелудочная железа (панкреатит).

Чаще всего страдают суставы и кости: это и остеопения (уменьшение массы костей), и остеопороз (ухудшение структуры костей), реже артральгия, артрит, синовит и спондилоартроз.

Лечение

В лечении столь же мало ясности, как и в причинах. В зависимости от силы приступа и его активности применяют различные средства. Чаще всего используется месалазин или сульфасалазин, дополнительно возможно кратковременное введение в организм кортизона. При длительном и тяжелом протекании болезни пациенту дают также иммуносупрессивные средства, такие как азатиоприн или метотрексат, циклоспорин.

Если указанные медикаменты не помогают, есть возможность лечения с помощью так называемых биопрепаратов. Эти медикаменты имеют почти такую же структуру, как и аутогенные материалы, которые участвуют в защитных противовоспалительных реакциях. Они даются пациенту в течение продолжительного времени с перерывами в несколько недель. Зачастую воспаление прекращается, слизистая кишечника заживает. Это позволяет избежать некоторых операций и связанного с ними длительного пребывания в больнице.

Лечение, особенно последними названными лекарствами, должно проводиться только опытным врачом.

В отдельных случаях хороший результат дают и другие методы, например, комплементарная медицина. Иногда оказывается действенной перестройка среды кишечника с помощью введения концентрата бактерий (вред здесь полностью исключен), свиного власоглава (Trichuris suis). А психотерапия позволяет преодолеть стресс, связанный с болезнью.