Лизис опухоли

Медицинский справочник — Л — Лизис опухоли

Статьи по алфавиту

Лизис опухоли — опасное побочное действие химиотерапии

Быстрорастущие злокачественные опухолевые ткани должны быть быстро остановлены с помощью химиотерапии. Цитостатические средства могут эффективно бороться с делением клеток, особенно в случае ракового заболевания; при этом затормаживается митоз, но и разрушаются существующие раковые клетки. Эффективное лечение рака нельзя представить себе без химиотерапии. Но быстрое разрушение возможно большего количества раковых клеток заключает в себе большой риск: в процессе происходит массовое попадание метаболитов и электролитов в кровеносную систему, последствием чего может стать опасное для жизни нарушение обмена веществ.

Быстрорастущие опухоли особенно опасны

Если говорить о совокупности всех злокачественных опухолевых заболеваний, следует отметить характерные отличия. Черный рак кожи (меланома) растет очень медленно, при этом требуется очень много времени для развития метастаз. То есть преимущество таких заболеваний заключается в их крайне замедленном распространении. Когда метастазы уже образовались, может помочь химиотерапия. Как правило, цитостатические средства лучше всего действуют на быстрорастущие виды опухолей. Эти виды рака особенно восприимчивы к химиотерапии. При этом серьезный риск заключается в синдроме лизиса опухоли, поскольку в течение кратчайшего срока снижается огромное количество клеток опухоли в организме.

В таких случаях особенно часто вероятна острая лейкемия, известнейшие формы — острая лимфатическая или острая миелоидная лейкемия. Обе восприимчивы к цитостатике (например, Митоксантрон, Флударабин или Этопосид). Для синдрома лизиса характерны также раковые ткани типа лимфомы. Тут существует множество различных видов рака, которые отличаются быстрым ростом и делением клеток. Лимфома, чаще всего сопровождающая синдром лизиса опухоли, называется лимфомой Беркитта. Более всего она восприимчива к таким цитостатическим средствам, как винкристин, Дексаметазон. Нередко химиотерапия определенных видов рака легких (например, карцинома бронхов) также вызывает синдром лизиса опухоли.

Когда организм переполнен метаболитами

Прямым последствием химиотерапии является непривычное для организма массовое разрушение клеток. Как и нормальные клетки, раковые содержат в своей оболочке множество метаболитов и электролитов. В результате действия цитостатических средств эти частички попадают в кровеносную систему в огромных количествах. При определенных обстоятельствах возможно опасное для жизни нарушение обмена веществ. Особенно проблематичным для обмена веществ является, например, повышенное содержание калия в плазме крови. Нормальное содержание калия в крови взрослого человека составляет 3.7-5.7 миллимолей на литр. Возникающая гиперкалиемия ведет к судорожным сокращениям мышц, а в некоторых случаях и к опасным нарушениям сердечного ритма.

При синдроме лизиса опухоли наибольшую нагрузку получают почки. Они ответственны за вывод из организма многочисленных ионов и метаболитов. Особенно критично повышенное содержание мочевой кислоты в организме. Такая картина возникает в результате массового вывода из опухолевых клеток нуклеиновых кислот. Большое количество мочевой кислоты уже не может эффективно выводиться из организма, она кристаллизуется в почках. Это приводит к так называемой уратной нефропатии, которая может стать причиной полного отказа почек и пожизненного гемодиализа.

Важность профилактики

Если синдром лизиса опухоли появился хотя бы один раз, терапия становится крайне затруднительной. Для пациентов можно сделать лишь немногое. Важнейшим в данном случае является защита почек. При такой терапии часто используют Расбуриказу (урат оксидаза), этот препарат способствует выводу мочевой кислоты из организма. Из-за сложного лечения синдрома лизиса опухоли профилактика приобретает особое значение. Она начинается при постепенном применении химиотерапии и помогает избежать быстрого уничтожения опухолевых тканей. Инъекции способствуют более успешному «прополаскиванию» почек и ускорению экскреции.

Большое значение имеет алкализация мочи: определенные медикаменты становятся причиной попадания мочевой кислоты в щелочную среду. При этом образуются хорошо растворимые соли, а это хорошо для почек. Параллельно с химиотерапией эффективен прием Аллопуринола. Это вещество тормозит синтез мочевой кислоты и, вкупе с другими мероприятиями, содействует химиотерапии, что в итоге позволяет снизить опасность для здоровья пациента.