Скарлатина

Статьи по алфавиту

Скарлатина в зимние месяцы

Скарлатина, бактериальная инфекция, — одно из классических детских заболеваний. Причиной является бета-гемолитический стрептококк группы А, самым распространенным бактериальным возбудителем детских заболеваний верхних дыхательных путей. В противовес другим А-стрептококк-инфекций, скарлатина представляет собой особую форму, так как причиной болезни становится тот тип стрептококков, который может образовывать эритрогенный токсин.

Распространение

Скарлатина переносится в виде капельной инфекции. Обычно заболевает вся семья, в небольших помещениях возможны даже эпидемии: детские сады или школы, например. Распространение с продуктами питания или с зараженными предметами происходит очень редко. Учащение инфицирования происходит, как правило, в холодные месяцы.

Симптомы и осложнения

Скарлатина отличается энантемой (сыпь на слизистых оболочках) глотки, малиноподобным языком и экзантемой. Сыпь появляется, как правило, в области паха, на щеках, по бокам туловища. Через несколько дней начинается шелушение рук и ног. Наиболее распространенным осложнением скарлатины является ревматическая лихорадка, которая при остром течении заболевания может длиться от одной до пяти недель. Вероятность возникновения осложнений снижается своевременной терапией с применением антибиотиков. На сегодняшний день такие осложнения наступают примерно в одном случае из пяти тысяч.

Другие осложнения, ассоциированные со скарлатиной — полиартрит, узловатая эритема, панкардит (эндо-, мио- и перикардит). От участия или неучастия сердца зависит долгосрочный прогноз тяжести повреждения клапанов. Другое осложнение: острый гломерулонефрит, обычно легко излечиваемый у детей. У взрослых острый гломерулонефрит может стать хроническим. Среди редких осложнений следует отметить детскую хорею.

Диагноз

Скарлатина в большинстве случаев диагностируется клинически, но нередко такой диагноз нельзя назвать надежным, поскольку вирусная инфекция может иметь похожую картину болезни. С позиции дифференциальной диагностики, неучастие легких говорит скорее о вирусной инфекции. В педиатрической практике часто используют быстрые тесты для проверки наличия антигенов стрептококка в мазке из глотки. Положительный тест значит, что нужно начинать немедленную противомикробную терапию. Золотым стандартом же является дальнейшее определение культуры стрептококков.

Терапия

В качестве средства против скарлатины используют пенициллин, который принимается перорально. Длительность терапии составляет 10 дней. Важно отметить, что терапия часто заканчивается непосредственно после прекращения жалоб. Сообщения об ограниченной терапевтической эффективности пенициллина связаны, как правило, с плохой переносимостью пациентом этого средства. Таким людям обычно дают цефелосфорин. Альтернативой также являются макролиды.

Профилактика

Антибиотическая профилактика важна для пациентов с ревматической лихорадкой. Если затронуто сердце, профилактика должна начинаться за несколько месяцев до возможного заболевания. Необходимая длительность мероприятий, однако, пока неясна.