Японский энцефалит

Медицинский справочник — Я — Японский энцефалит

Статьи по алфавиту

Что такое японский энцефалит?

Японский энцефалит — это тяжелое тропическое заболевание, вызываемое вирусом японского B-энцефалита, встречающееся чаще всего в восточной и южной Азии.

Арбовирус, принадлежащий, как и возбудитель желтой лихорадки, к флавивирусам, заражает мозг, вызывает воспаления и опухоли, может привести к повреждению мозга и смерти. В восточной Азии в период дождей регулярно начинаются эпидемии, в результате которых в областях без эффективной программы вакцинации среди местного населения погибают сотни и тысячи людей.

Каковы симптомы при японском энцефалите?

В большинстве случаев эта инфекция проходит легко или даже полностью без симптомов. В среднем, лишь один из 300 случаев инфицирования японским энцефалитом становится тяжелым заболеванием. Сначала у больного, как правило, появляются симптомы, схожие с гриппозными: жар, озноб, разбитость, вялость, головная боль, усталость и тошнота. У детей неожиданный судорожный припадок может стать первым признаком болезни. На ранних стадиях болезни часто появляются беспокойство и замешательство.

Далее заболевание может развиться до воспаления мозга, при котором пациенты теряют возможность говорить, судорожных припадков и паралича, или даже комы. Японский энцефалит может закончиться и смертью. Из 50000 случаев 15000 летальны (ежегодно). Каждый второй выживший при некоторых обстоятельствах в течение дальнейшей жизни страдает различными нарушениями, вызванными остаточными неврологическими и психиатрическими последствиями, некоторые из которых приходится лечить всю оставшуюся жизнь. У детей неврологический вред может привести к долгосрочным изменениям развития и поведения.

Как передается японский энцефалит?

Японский энцефалит — это зооноз. Вирус переносится определенными видами комаров (в большинстве случаев Culex tritaeniorhynchus, C. fuscocephala или C. annulus). Эти комары обычно встречаются в областях, где выращивается рис, но могут появиться и на окраинах городов. Инфицирование комаров происходит при контакте с кровью домашних свиней, лошадей или диких птиц (например, цапель), которые заражены вирусом японского энцефалита. Инфицированные комары во время следующей кормежки передают вирус другим свиньям, птицам или людям.

Как заражается человек?

Человек заражается вирусом японского энцефалита от инфицированных комаров.

Как быстро проявляются первые симптомы после укуса?

От момента укуса до появления первых жалоб проходит, как правило, от 5 до 15 дней.

Где встречается эта болезнь?

Японский энцефалит — самое часто встречающееся в Азии воспаление мозга, обусловленное действием вирусов. Порядка 3 миллиардов человек живут в областях, в которых существенен риск инфицирования японским энцефалитом. Он известен в азии уже с начала двадцатого столетия. Географическая область распространения этого вида энцефалита протягивается от востока, юга и юго-востока Азии до Папуа—Новой Гвинеи и северной Австралии. Задеты также любимые места туристов: Тайланд, Индия, Шри Ланка, Индонезия, Япония, Малайзия. Западной границей распространения этого вируса стал Пакистан. Возможно дальнейшее распространение вплоть до северных регионов Австралии в будущем.

Сколько случаев в год?

Во многих странах Азии существует обширная программа вакцинации, которая призвана снизить количество случаев инфицирования. Тем не менее, Всемирная организация здравоохранения сообщает о 30000-50000 заболеваниях в год, 15000 из которых заканчиваются смертельно. Из-за отсутствующей программы наблюдения и диагностических пробелов в областях, где болезнь особенно часто встречается, реальное число заболевших неизвестно.

Кто рискует больше всего?

Клинически тяжелые случаи встречаются, прежде всего, у детей младше 10 лет, а также у пожилых людей. Разумеется, риску заразиться японским энцефалитом подвергаются лица, живущие в регионах или въезжающие туда, где инфекция распространена.

Инфекционный риск для посетителей городов сравнительно мал. Повышенный риск — в эндемических областях за городом, особенно во период муссонов. К таким областям относятся Китай, Индия, Индонезия, Шри Ланка, Непал, Малайзия, Пакистан, Филиппины, северный Тайланд и Вьетнам.

Как диагностируется японский энцефалит?

Первое подозрение появляется на основе клинической картины. Дальнейшая диагностика содержит:

анализ крови, лейкоцитоз;
КТ или МРТ;
анализ ликвора, лимфоцитарный плеоцитоз при нормальном содержании глюкозы;
серологическое исследование антител;
обнаружение вируса посредством ПЦР.

Лечится ли японский энцефалит?

Против этой инфекции не существует эффективной причинной терапии. Устранены могут быть только возникающие симптомы. К симптоматической терапии относятся контроль баланса текучести и электролита, уничтожение вторичных инфекций, в тяжелых случаях — искусственная вентиляция легких. Вакцинация является самой эффективной защитой от японского энцефалита.

Как предотвратить заражение?

Как уже было сказано, самой эффективной защитой от инфекции является прививка. Но не каждый въезжающий в Азию должен прививаться. Вакцинация рекомендована ВОЗ только для тех лиц, которые пребывают в опасных регионах в соответствующее время года минимум один месяц. Беременным женщинам, аллергикам и людям с нарушениями иммунитета следует тщательно обдумать возможность вакцинации. Кроме того, следует принять меры, чтобы избежать укусов комаров, то есть подобрать соответствующую одежду и применять защитные средства от насекомых при въезде в местности, в которых возможно заражение японским энцефалитом. К сожалению, использование репеллентов и одежды с длинными рукавами не гарантирует достаточной защиты.