Узловатая эритема
Erythema nodosum

Erythema nodosum

Узловатая эритема, называемая также Dermatitis contusiforme, Erythema contusiforme, — это хамелеон в медицине. Это значит, что за ней могут скрываться множество различных, как безвредных, так и тяжелых заболеваний. Узловатая эритема — это болезненное, иногда даже очень болезненное воспаление подкожного жира; при этом затрагиваются также капилляры. Это приводит к образованию узелков под кожей, красных или фиолетовых, в отдельных случаях желто-зеленых. Покраснения имеют нечеткие границы и составляют примерно 1-3 сантиметра в диаметре.

Чаще всего эритема возникает на голени, непосредственно в области рядом с большой берцовой костью; также появление узелков возможно на колене и голеностопном суставе. В других местах (руки, ягодицы и т.д.) заболевание проявляется очень редко.

Практически всегда у пациентов наблюдается повышенная температура, они чувствуют себя больными.

Причины

Механизм возникновения узлов врачами пока еще не прояснен. В смысле аллергической реакции, узелки указывают на острое телесное заболевание. В учебниках по кожной и внутренней медицине названо более ста болезней, при которых может появиться узловатая эритема. При этом идет речь как о заболеваниях, обусловленных наличием возбудителя, так и об общесистемных болезнях из ревматической или воспалительной областей.

Из множества предполагаемых причин некоторые выделяются засчет своего частого появления. К ним причисляют саркоидоз (почти половина всех случаев), доброкачественное заболевание лимфатической системы, чаще всего с участием легких. Кроме того, узловатая эритема нередко соседствует с воспалительными заболеваниями кишечника (морбус крон, язвенный колит) и ревматическим жаром.

К заболеваниям, обусловленным наличием возбудителя и связанным с появлением узелков, относятся туберкулез, инфицирование стрептококками, йерсиниями или хламидиями, реже болезнь кошачьей царапины и токсоплазмоз.

Дорогостоящий поиск причины

Из всего этого следует, что данные осмотра узловатой эритемы одновременно означают начало поиска причины. Из-за слишком широкого круга поиска часто приходят к выводу, что установление конкретной причины иногда невозможно. Также эритема известна как побочное действие некоторых медикаментов. Причем раньше у пациента при приеме этих же лекарств никаких осложнений не выявлялось.

В ряде возможных причин трудозатратного поиска все возможные причины должны быть перепроверены и исключены, пока нельзя будет уверенно констатировать одну. В исследования входят анализ крови, ультразвуковая диагностика, анализ кала, эндоскопия, рентген и так далее. У молодых женщин статистически чаще выявляется зависимость между появлением узловатой эритемы и морбус крона; также и в период беременности нередки случаи возникновения узелков.

Лечение

Терапия, с одной стороны, заключается в локальном уменьшении воспаления, а с другой — лечение основного заболевания, если оно известно. Узелки эритемы довольно крепкие и цепкие. Мы не советуем поспешный прием кортизонсодержащих или противоревматических средств, пока причина не установлена. Инфекции вроде туберкулеза после небольшого ослабления позднее заметно усиливаются.

© Slovomed.ru. Design by iFoxy.ru
e-mail: support@ifoxy.ru